[붙임 1] 신청서

접수번호

전입장학금 신청서

신청구분	□ 초등학생 □ 중학생 □ 고등학생 □ 대학생
대 상 자	성 명			성 별	□ 남 □ 여
	생년월일			연 락 처
	학 교 명			학 과
	주 소
보 호 자	성 명			연 락 처
금융기관명		계좌번호			예금주
본인은 재단법인 음성군장학회의 전입장학금을 위와 같이 신청합니다. * 허위자료 제출 및 부정한 방법으로 지원대상이 아닌 것으로 판명될 경우 그 전액을 환수하는 데에 동의합니다. 2026년 월 일 신청자 성명: (서명 또는 인) ※ 첨부서류 별첨 1. 주민등록초본 1부. 2. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 3. 재학증명서 1부. 4. 통장 사본 1부. 5. 가족관계증명서(필요시) 1부. 재단법인 음성군장학회 귀중

[붙임 2] 개인정보 수집·이용 동의서

(재)음성군장학회 개인정보 수집‧이용 동의서

(재)음성군장학회(이하 음성군장학회)가 장학생 선발과 관련하여 본인의 개인(신용)정보를 수집․이용하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조, 제23조, 제24조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」(이하 ‘신용정보법’) 제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 음성군장학회는 장학생 선발에 필요한 범위 내에서 아래와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

항 목		수집목적	보유기간
학생	성명, 생년월일, 학교명, 학과, 주소, 장학금 수혜 금액, 연락처, 계좌번호	장학생 선발 및 관리	5년
보호자	성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌번호

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 장학생 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2026년     월     일

본인    성명               (서명 또는 인)

보호자    성명               (서명 또는 인)

재단법인 음성군장학회 귀중