[붙임4]

<참가기업 제출서류 목록>

구분	제출서류	제출부수	비고
1	사업신청서[별지 제1호]	각 1부	필수제출
2	개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 [별지 제2호]
3	납세완납증(국세, 지방세)
4	사업자등록증 및 법인 등기부 등본(사본)
5	중소, 중견기업 확인서
6	가점 사항 증빙자료(가점사항은 신청서 참고)		해당 시

* 사업신청서 제출시 덧붙임(신청기술 설명서) 작성 제출

** 가점 사항은 신청서류에 기재하며, 해당 증빙서류 필수제출. 미제출시 가점 인정불가

[별지 제1호]

APEC-VC 중소환경기업 기술 B2B 홍보·교육 컨텐츠 제작 지원사업 신청서

신청기업 정보	기업명
	대표자명
	사업자등록번호
	대표홈페이지
신청자 정보	담당자명		부서/직위
	연락처 (휴대전화)		이메일
신청개요	보유 기술명
	보유 기술 주요 특징
해당항목체크 (가점사항)	① 환경R&D 우수성과 20선 선정 기술 ( ) ② 환경성적표지인증 기업 ( ) ③ 환경표지인증 기업 ( ) ④ 우수환경산업체 지정 기업 ( ) ⑤ 녹색기술인증 기업 ( ) ⑥ 우수연구개발혁신제품 지정 기업 ( ) ⑦ 환경신기술인증 기업 ( ) ⑥ 우수기업 포상(장관 포상이상, 한국환경산업기술원장) ( )
APEC-VC 중소환경기업 기술 B2B 홍보·교육 컨텐츠 제작 지원사업을 위와 같이 신청하며 제작된 영상은 APEC-VC B2B 온라인 교육센터 내 업로드 및 홍보 활용함에 동의합니다. [덧붙임 : 신청기술 설명서] 년 월 일 신청인 : 법인(날인) 한국환경산업기술원장 귀하

[덧붙임1]

신청 기술 설명서

업 체 명
기 술 명	○ 00000기술
기술 적정성	○ (기술성능) - ○ (차별성, 혁신성) - ○ (완성도) - ○ (매출액 및 시장 확대 가능성) -
정책부합성 (탄소중립 등)	○ (정책과 기술 연계성) - ○ (환경·사회적 효과) -
해외 수출 가능성	○ (기술의 해외 시장 규모) - ○ (당사의 수출 가능성, 의지) -
영상 제작 타당성	○ (영상을 활용한 기술 홍보 사유) - ○ (향후 영상 활용계획) -

※ 해당 페이지를 초과하여 작성하지 말 것(2~3페이지 이내로 작성)

[별지 제2호]

개인정보의 수집·이용 및 제공 동의서

□ APEC-VC 중소환경기업 기술 B2B 홍보·교육 컨텐츠 제작 지원사업과 관련하여 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공 하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 한국환경산업기술원에 개인정보를 수집․이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 수집․이용에 관한 사항 ① 수집·이용 목적 가. 컨텐츠 개발 대상 기술의 선정·평가에 관한 사무 나. 온라인 국제환경기술교육센터 내 기술 홍보·교육 에 관한 사무 다. 온라인 국제환경기술교육센터 내 환경전문 인력 관리에 관한 사무 라. 사업결과물 등의 추적 및 관리에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인정보의 항목 가. 이름, 전화번호, 핸드폰번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호 등 나. 본인은 한국환경산업기술원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 다. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2. 제3자 제공에 관한 사항 ① 제공받는 자: 기후부, 전담기관(한국환경산업기술원이 지정) 등 ② 제공받는 자의 이용 목적: 온라인 국제환경기술교육센터 기술 홍보·교육 등 ③ 제공할 개인정보의 항목: 성명, 휴대전화, 이메일, 소속기관 정보(기관명, 부서, 직위) ④ 제공받은 자의 개인정보 보유․이용기간 : 개인정보는 제공된 날로부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유․이용. 동의 철회 또는 제공된 목적 달성 후에는 위에 기재된 이용 목적과 관련된 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유․이용
수집․이용 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. □동의
제3자 제공 동의	본인은 위 목적으로 본인의 개인정보를 제3자 제공하는 것에 동의합니다. □동의

또한, 본인이 서명 날인한 동의서의 복사본은 평가에 에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함

신청인 :                        (인)

20  년   월   일

한국환경산업기술원장 귀하