양식 1		기업지원 신청서 및 사업계획서

2026년 광주 북구 4차 산업 융합 미니클러스터 운영사업 융합 프로젝트 기획 지원 신청서
신청기업 기본정보	기 업 명				대 표 자
	주 소
	사업자등록번호				법인등록번호
	설 립 일		0000.00.00		기업형태				□ 법인 □ 개인
	주생산품				KSIC코드
	기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우)		□ 연구소		□ 전담부서				□ 없음
신청기업 주요현황	구 분		2023년		2024년				2025년
	총매출액(내수+수출)			백만원				백만원				백만원
	수 출 액			백만원				백만원				백만원
	종업원 수			명				명				명
고용현황 (‘25.12. 기준)	연구인력		생산인력		기타인력				계
최근 2년 내 기업지원 수혜 이력	지원사업명	지원프로그램		지원기관			지원기간				지원금액(천원)
대표자	성 명					전 화
	휴대전화					이 메 일
실무담당자	성명(직위)		(직위)			휴대전화
	휴대전화					이 메 일
상기 내용과 같이 해당사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원과제 중복성 검토와 지원 적정성 검토 등을 위한 기업정보 활용에 동의합니다. 2026년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) (재)광주테크노파크 원장 귀하

[제출서류]

제출서류	원본 여부	필수 여부	비고
▷ 기업지원 신청서 및 사업계획서	원본	필수	신청기업
▷ 개인(기업)정보 이용 동의 및 자료제공 확약서	원본	필수	신청기업
▷ 중복지원 금지사항 확약서	원본	필수	신청기업
▷ 신청자격 확인서	원본	필수	신청기업
▷ 이행서약서	원본	필수	신청기업
▷ 사업자등록증 및 법인등기부등본	사본	필수	신청기업
▷ 최근 3개년(‘23년 ~ ’25년) 재무제표 - ‘25년의 경우 회계사무소 가결산 자료로 대체 가능	사본	필수	신청기업
▷ 고용보험 사업장 취득자명부(‘23~’25년) - https://total.comwel.or.kr에서 발급 가능, - 적용 기간은 해당 연도 말일기준 (적용기간 : 12월31일~ 12월31일)	사본	필수	신청기업
▷ 국세 및 지방세 납부증명서	사본	필수	신청기업
▷ 해당 제품 지식재산권(특허, 상표권, 디자인, 실용신안 등) 보유현황	사본	선택	신청기업
▷ 표준인증 보유 현황	사본	선택	신청기업
▷ 부설연구소 인증 및 기타 인증	사본	선택	신청기업

기획 지원 사업계획서

R&D기획 사업개요

산업 분야	핵심전략기술 (중앙)	□ 첨단 바이오 □ 사이버보안 □ 인공지능 □ 반도체·디스플레이 □ 이차전지 □ 첨단 모빌리티					□ 차세대 원자력 □ 우주항공·해양 □ 수소 □ 차세대 통신 □ 첨단로봇·제조 □ 양자
	대표산업 (지역)	□ 반도체 □ 모빌리티 □ 인공지능 □ 문화콘텐츠 □ 광·가전					□ 데이터 □ 에너지 □ 메디헬스케어 □ 스마트뿌리
	기 타	□기타분야 ( )
유사사업 수행여부		□ 미수행 □ 수행 (사업명/소관부처: )
기타사항		전남광주통합특별시 및 중앙부처와 기 협의 진행된 사항, 기획진행상황 등
유 형		정부연구개발과제 공모 [별첨1] 참조			공모예정 부처			예시) 산업통상자원부
					공모예정 사업명			예시) ‘26 00기술개발사업
사 업 명
사업기간		20 년 월 ~ 20 년 월 ( 년)
참여기관		□ 단독 □ 대학( 개) □ 연구기관( 개) □ 기업( 개)
키워드 (5개 내외 작성)		한 글
		영 문
기획비 신청금				천원		기획기간			2026. 07. ~ 2026. 10. (4개월)

R&D기획 제안서

구분		주요내용
사 업 명
사업예산		000억원 (국비 억원, 민자 억원)	사업기간	0000 ~ 0000(0년)
목 표		(예시) AIㆍ디지털ㆍ의료 융합을 통한 신기술의료산업 생태계 조성을 통한 의료기업육성 및 사회적 일자리창출
위치‧면적		(예시) 인프라 구축지 (광주광역시) 북구 첨단과학산업단지 일원
기획 필요성	추진배경	추진배경, 사회/경제적/기술적 필요성, 국비지원의 필요성 등 연구개발 기술의 개요(필요시 기술의 개념도, 구조도, 프로세스 등 포함) (작성 후 삭제) ○ - - -
	정책 부합성	지역유치의 당위성, 중앙정부정책과의 부합성, 수요기업 현황 등 (작성 후 삭제) ○ - - -
	차 별 성	기존사업과의 차별성 등 (작성 후 삭제) ○ - - -
사업내용	세부사업	⦁R&D : 핵심기술 구현방법 및 목표 (작성 후 삭제) ○ 기술명: - - - ○ - - -
기대효과	경제적측면	- 일자리창출효과 필수 작성 (작성 후 삭제) ○ - ○ -
	산업적측면	- 지역산업육성 측면 필수 작성 (작성 후 삭제) ○ - ○ -
	기술적측면	- 국내·외 대비 기술 목표 필수작성(초격차 기술 등) (작성 후 삭제) ○ - ○ -
	지역적측면	- 지역기업 활성화 측면 필수 작성 (작성 후 삭제) ○ - ○ -

3. 신청대상사업(정부연구개발사업 공모사업) 개요

사 업 명	예시) ‘26 스마트제조혁신기술개발사업
해당부처	중소벤처기업부	(전담기관)	중소기업기술정보진흥원
직전년도 사업공고 내용 (요약)	○ - ○ -

4. 전문가 활용방안

※ 제안내용에 대한 작성 전문가(기획위원) 작성 (작성후 삭제)

NO	소 속	직 책	성 명	활 용 분 야
1	광주TP 추천 희망			0000에 대한 자료조사
2	광주TP 추천 희망			0000제품에 대한 시장 현황 조사
3	000대학	교수		세부 성능지표 설정
4	000기업	대표		0000제품 제작 프로세스 지도
5
6

5. 추진일정

※ 추진일정의 적정성 및 실현가능성을 고려하여 작성  (작성후 삭제)

내 용	7월	8월	9월	10월
예)기획위원회 구성
예)kick-off meeting
예)기획 아이템 수정 및 확정
예)자료 수집 및 기획보고서 작성 내용 1차 검토
예)기획보고서 작성내용 2차 검토
예)자문회의 등
예)기획보고서 완성
예)공모사업 신청

6. 소요 예산

(단위 : 천원)

비 목	산 출 내 역	금 액
전문가활용비	명 × 000천원 × 회
인쇄비
조사‧분석비
합 계

※ 기업부담금(10% 이상)을 포함하여 소요예산 금액 작성(VAT 제외)

※ 소요예산 항목은 전문가활용비, 인쇄비, 조사분석비로 한정

※ 기획위원150천원/인(1일 2시간 이상)

※ 인쇄비 및 조사‧분석비 부가세 제외

(작성 후 삭제)

｢참고｣

1. 국내ㆍ외 규격 및 인증 획득현황 (2023년 ~ 현재)

규격ㆍ인증명	허가(승인)품목	허가(승인)번호	승 인 기 관	허가(승인)일자
				∼
				∼
				∼
				∼
				∼
주) 규격표시명: KS, ISO, JIS 등 국내ㆍ외 규격 및 인증 현황을 기재함

2. 지식재산권 등록현황 (2023년 ~ 현재)

종 류	고안의 명칭	등록번호	등록일	발의자 (고안자)	특허 또는 실용실안권자	전 용 실시권자
주) 산업재산권 종류 : ① 발명특허등록 ② 실용신안권등록 ③ 의장권등록

양식 2		개인(기업)정보 이용 동의 및 자료제공 확약서

개인(기업)정보 이용 동의 및 자료제공 확약서

『2026년 광주 북구 4차 산업 융합 미니클러스터 운영사업』 신청을 위해 제출한 지원신청서의 사업내용 및 상호 신뢰를 통한 과제수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여할 것을 확약합니다.

아울러, 아래와 같이 채무불이행 등 신용조회 및 과제관리를 위한 개인(기업)정보 활용 및 자료제공에 성실히 임할 것을 동의 및 확약합니다.

1. 개인정보 수집·이용 목적

신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등

2. 수집·이용하는 개인정보의 항목

성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원 수, 소재지 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 협약종료 후 2년까지

4. 자료제공

가. 동 사업 수행 후 매출 및 신규고용 등 지원성과에 대해서 협약기간을 포함하여 협약종료일로부터 향후 5년간 자료 제공

나. 광주광역시, (재)광주테크노파크가 동 사업 지원을 통한 성과 분석ㆍ관리ㆍ활용 등을 위해 자료 제출 요청 시 성실히 제공.

상기 개인정보의 수집 및 자료제공에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음을 확인합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

양식 3		중복지원 금지사항 확약서

중복지원 금지사항 확약서

‘2026년 광주 북구 4차 산업 융합 미니클러스터 운영사업’을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조ㆍ승낙할 것을 확인합니다.

2026년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :	(직인)

(재)광주테크노파크원장 귀하

양식 4		신청자격 확인서

『2026년 광주 북구 4차 산업 융합 미니클러스터 운영사업』 신청자격 확인서
확인내용	해당	비해당
□ 의무사항 불이행 여부
▸수혜기업, 공급기업, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는 경우
□ 참여제한 여부
▸수혜기업, 공급기업, 수혜기업의 장, 공급기업의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인 경우
▸공급기업이 선정기업과 동일 대표자 또는 자회사인 경우
▸임직원의 횡령‧배임 등 사회적 물의를 일으키거나, 그밖의 허위 및 부정한 방법(제3자 부당개입 등)으로 신청한 자 또는 기업
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도(휴, 폐업 중인 기업 포함)
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 ※ 단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다.
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 ※ 단, 중소기업진흥공단 및 신용회복위원회(재창업지원위원회)를 통해 재창업 자금을 지원받은 경우와 신용보증기금 및 기술신용보증기금으로부터 재도전기업주 재기지원보증을 받은 경우는 예외로 한다.
▸파산ㆍ회생절차ㆍ개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 ※ 단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외
▸최근결산기준 자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우
□ 기타(정부/지자체 지원사업 수행여부)
▸신청된 기술사업화계획이 기 사업화 상품이거나, 기 지원된 과제와 유사·중복의 경우
위의 과제수행을 위해 신청자격 확인서를 제출하며, 허위로 작성, 제출한 경우 지원취소 및 관련규정에 따른 조치를 받을 수 있음에 동의합니다. 2026년 월 일 참여기업명 : 대 표 자 : (서명) 광주테크노파크원장 귀하

양식 5		이행서약서

이 행 서 약 서

위의 사업과 관련하여 당사(개인, 법인, 기관 포함)는 부패없는 투명한 기업경영과 공정한 행정이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 광주테크노파크와의 협력 및 업무 수행 과정에서 청렴과 인권경영의 가치를 준수하며, 다음 사항을 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 모든 업무 수행 과정에서 법과 원칙을 준수하며, 부패 방지와 청렴한 사회      구현에 앞장서겠습니다.

2. 관계직원에게 금품, 향응 등(친인척 등에 대한 부정한 취업 제공 포함)을         요구 또는 약속하거나 수수(授受)하지 않겠습니다.

3. 업무와 관련하여 이해충돌 상황을 회피하며, 공정하고 투명한 절차를          준수하겠습니다.

4. 모든 이해관계자의 인권을 존중하며, 차별, 괴롭힘, 폭력 등 인권 침해           행위를 하지 않겠습니다.

5. 고용에 있어 일체의 차별을 금지하고 다양성을 존중하며, 아동노동 및          강제 노동을 하지 않겠습니다.

6. 근로자에게는 안전하고 위생적인 근무환경을 제공하고, 국내외 환경관련        법규를 준수하며 환경보호와 오염방지를 위해 노력하겠습니다.

본 서약의 내용을 위반할 경우 발생하는 모든 법적·행정적 책임을 수용하며, 계약 해지 및 제재 조치에 동의합니다.

2026. 00. 00.

서약자 정보
기 업 명		주 소
사업자등록번호		대표자명		(서명/ 인)

[별첨 1] 접수증 예시

1. 기획지원 사업계획서 사업명 작성시

일반적인 사업의 경우 연속성을 가지고 비슷한 월에 공고가 나옴

ex) 지역기업 성장사다리지원사업 통합공고

25년 공고: 2025.05.12.~05.30.

26년 공고: 2026.04.22.~05.08

2. 접수증 제출

1) 26년에 사업 신청하는 경우 26년 접수증 제출 필수 (2026.12.31. 이전 제출요청)

2) 27년 1월 이후 차년도에 접수증이 나올 경우 사업 신청 이후 접수증 제출 필수

(2027년 사업화 공고 이전 제출 요청)

☞ 미제출시 27년 기획지원 선정 감점사유에 해당됨