『2023년 지역혁신프로젝트 사업』청년기술인재육성 취ᆞ창업지원 기술이전 지원사업

2023년 『지역혁신프로젝트 사업』

청년기술인재육성 취․창업지원 기술이전지원사업 신청서

청년기술인재육성 취창ㆍ업지원 교육수료일 창업일자 과제(창업아이템)명

특허 등록번호 기술(특허) 내용 기관(기업)명

• 기술이전 — 기술(특허)명

지 원 신 청 자 정 보	성명	생년월일	주소(주민등록등본 기준)
휴대폰	이메일	창업기업명
지원신청 프로그램	소요예산(천원)	지원신청액(천원)	자부담금(천원)
기술이전	15,000	15,000	-

본 기업은 상기와 같이 2023년 『지역혁신프로젝트 사업』 청년기술인재육성 취창․업지원 기술이전 지원을 신청하며, 본 신청서 및 제반 제출서류내 포함된 개인정보에 대해 과제관리를 위한 활용에 동의합니다.

| 1. 개인정보 수집·이용 목적 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등 2. 수집·이용하는 개인(기업)정보의 항목 성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대번호, 유선번호, 이메일 등 신청서 및 제반 제출서류내 정보 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 5년까지 4. 개인정보의 수집 및 활용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음 | | --- |

2023. . .

신 청 자 : (인)

(재)광주테크노파크 원장 귀하

2023년 『지역혁신프로젝트 사업』

청년기술인재육성 취․창업지원 기술이전지원사업 사업계획서

1. 창업아이템과 이전기술의 기술성
창업아이템, 이전기술의 성능 및 기능	※ 해당 안내를 포함한, 아래 파란색 안내 문구는 참고하여 작성 후 삭제 ○ 창업아이템 및 이전기술의 성능 및 기능 - 성능, 기능, 용도, 특성 등 - 파급효과 ( 기술적 측면, 경제·산업적 측면 )
창업아이템, 이전기술의 기술 경쟁력	○ 창업아이템 및 이전기술의 기술 경쟁력 - 독창성, 기존기술 및 제품과의 차별성, 기술·경제적 우위점 - 현재 존재하는 유사한 아이템/기술과의 차별성, 상업화 시 경쟁력 요인
이전기술 준비성	○ 기초자료조사, 기술이전 및 상용화 사전 준비성

2. 창업아이템, 이전기술의 성장성 및 시장성
창업아이템, 이전기술의 시장규모	○ 창업아이템의 시장규모 및 동향, 관련 유사아이템의 현황 ○ 주요 수요처 현황, 동종업체, 유사아이템과의 차별성 및 혁신성
판매, 수출 등 마케팅 계획	○ 판매, 수출 등의 마케팅 계획 등 작성 - 개발완료시 매출처, 영업계획 등의 판매방안

| 3. 사업 추진계획 및 사업화 계획 | | --- | | ○ 제품(서비스) 개발 계획 - 개발 및 사업화 목표, 창업 후 사업 추진계획 등 작성 ○ 비즈니스 모델(Bisiness Model) 전략 구체성 - 제품(서비스)의 생산 및 공급(유통) 방안 ○ 개발결과 활용 및 수익성 창출방안 / / → / / / --- / --- / --- / / 기존제품 (경쟁제품) / / 개발제품 / - 창업자의 핵심역할 및 수익 창출 방안 |

4. 과제 세부추진 개발계획

• ○ 추진일정
• 세부 추진 내용
• 사업기간(단위 : 월)
• 비 고
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• / M1
• M2
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• 기술이전
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• / 기관/기업(명)
• / 완료 및 결과 보고
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• ※ 과제 특성에 맞게 항목 수정하여 작성할 것 ○ 사업비 사용 계획
• 구분
• 산출근거
• TP지원금
• 자부담금
• 합계
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• / 기술이전
• 15,000,000 × 1식
• 15,000,000
• -
• 15,000,000
• / 합 계
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• /
• ○ 성과목표 및 기대효과
• 지 표 명
• 지표 세부내용
• 창업 후 1년
• 창업 후 2년
• 창업 후 3년
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• / 매출효과
• 사업화 매출액(백만원)
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• 고용효과
• 신규 고용 인원수(명)
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• 기타
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• /
• - 매출효과 : 본 지원과제 수행을 통한 최종 결과물에 대한 사업화 매출 목표액 기재 - 고용효과 : 본 과제 수행 및 사업화 등 수행과제 관련 고용 목표 기재 - 자율지표 : 본 과제 수행을 통해 이루고자 하는 목표 자율 설정

| 5. 기타 (자유기술) | | --- |

| 6. 사업자등록증 | | --- |

| 7. 기타 증빙서류 | | --- | | ○ 창업 교육 증명서, 정부과제 수행 실적, 지식재산권 보유 여부 등 |

[붙임1]

| 개인정보 활용 동의서 | | --- |

본 「개인정보 활용 동의서」는 “청년기술인재육성 취ㆍ창업지원 기술이전지원사업”과 관련하여 발생하는 개인정보의 수집 및 활용에 한함.

1. 수집･이용목적 ① (재)광주테크노파크 주관 및 참여 전 과제에 대한, 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 ③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행 의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 2. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 광주광역시 또는 전담기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때 (참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

5. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 “청년기술인재육성 취ㆍ창업지원 기술이전지원사업” 관련 사업의 참여에 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

6. 또한, 본인은 위 사항들과 관련하여 사업수행과정에서 발생하게 되는 개인정보의 제공과 활용에 동의함을 확약합니다.

2023년 월 일 참여자 명 : (인) (재)광주테크노파크 원장 귀하

[붙임2]

중복지원 금지사항 확약서

| 청년기술인재육성 취․창업지원 기술이전지원사업을 신청한 당 창업자는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 창업지원사업에 중복적인 지원을 받지 않았으며, 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조, 응낙할 것을 확인합니다. | | --- |

기업명 :

서명일 : 2023. . .

대표자 : (인)

(재)광주테크노파크 원장 귀하