"에너지 및 미래신산업분야 지역기업 투자활성화를 위한" 2022년 1차 투자유치 기관통합 IR 참여기업 모집공고

[별첨1] 지원신청서(양식)

| 에너지 및 미래신산업분야 지역기업 투자활성화를 위한 - 2022년 1차 투자유치 기관통합 IR 참여기업 지원신청서 | | --- |

투자유치 목적

관련법령과 규정을 준수하면서 상기와 같이 지원신청서를 제출합니다. 아울러, 동 신청서 상의 기재 내용이 사실임을 확약하며, 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2022년 월 일 신청기업 : ㈜ㅇㅇㅇㅇ 대 표 자 : ㅇㅇㅇ (인) (재)광주테크노파크원장 귀하 Ⅰ. 경영진 현황

• 기 업 명 — 대표자명
• 사업자등록번호 — 설 립 일
• 주 제품/서비스 — 종업원 수 (신청일 기준) — 명
• KSIC 코드 — 자 본 금 — 원
• 소 재 지 — 본 사 — (61002)
• 공 장 — (61002)
• 담 당 자 — 성 명 — 연락처
• 직 위 — 이메일
• 최근 3년 재무현황 (결산기준) — 연도 — 매 출 액 — 영업이익 — 당기순이익
• ’19 — 원 — 원 — 원
• ’20 — 원 — 원 — 원
• ’21 — 원 — 원 — 원
• 투자유치 희망금액 — 00억원
• 투자유치 실적 — 투자시기 — 투자기관 — 투자금액

1. 대표이사 인적사항

대표이사 지분 기타 특기사항

• 성 명 — 생년월일
• 주 요 경 력 — 기 간 — 근 무 처 — 담당업무 — 최종직위

2. 경영진 구성

직 위	성 명	담당분야1)	나이	학력2)	주요경력3)

1) 재무, 영업, 연구개발 등으로 구분하여 기재

2) 최종 졸업학교 및 전공을 기재

3) 최근 경력위주로 기재

Ⅱ. 회사 현황

1. 주요연혁

년 월	회 사 연 혁
2010.01.	㈜ ㅇㅇㅇ 법인 설립

2. 지분구조 현황

※ 삭제 후 제출
☞ 지분 보유 현황을 기재 (지분율이 높은 순으로 기재)

3 4 5 기타2)

• 연 번 — 지분보유자 — 주식 수 — 지분율 — 비고1)
• 1 — 김ㅇㅇ — 10,000 — 50% — 대표이사
• 2 — 10,000 — 50% — 투자자
• 합 계 — - — -

1) 비고에는 이해관계를 기재

2) 기타에는 주요주주(5대주주) 외 나머지 지분의 합계를 기재

3. 투자유치 실적

※ 삭제 후 제출
☞ 최근 3개년(‘18~20년) 투자유치 이력을 기재

투자시기 (연도)	투자기관명	투자금액 (억원)	투자유형1)	투자조건2)

1) 보통주, 우선주, CB, BW 등

2) 액면가, 발행가, 전환가, 표면금리, 만기보장 수익률 등

4. 지식재산권 보유 현황

※ 삭제 후 제출
☞ 보유하고 있는 지식재산권의 종류 등을 기재(특허권, 상표권, 저작권 등)

순번	지식재산권번호	지식재산권명	등록국가	등록자(기관)	등록일자	비고

Ⅲ. 시장 및 산업 현황

1. 시장규모

※ 삭제 후 제출
☞ 제품 또는 기술의 국내외 시장규모, 주요수요처, 시장전망, 국내외 기술동향 등 기재

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2. 제품(기술) 경쟁사 현황

※ 삭제 후 제출
☞ 경쟁사, 기존 제품(기술) 및 유사 제품(기술) 현황 기재

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Ⅳ. 제품(기술)의 경쟁력 현황

1. 주 제품(기술) 소개 및 특징

※ 삭제 후 제출
☞ 주 투자포인트(주 제품 및 기술)에 대한 개괄적인 소개[용도, 기능, 이미지(개략도), 주 판매처 등]

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2. 제품(기술) 경쟁력

※ 삭제 후 제출
☞ 기존 제품 및 유사 제품, 경쟁사 대비 차별성 및 경쟁력, 핵심보유역량 기재 ☞ 제품(기술)의 특성 및 핵심기술(기술수준, 기술개발 내용 및 과정 등) 기재

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Ⅴ. 투자유치 전략

1. 투자유치 희망금액 및 목적

※ 삭제 후 제출
☞ 투자유치 희망금액과 투자유치 목적, 자금소요계획(해당 투자금을 향후 어떻게 사용할 것인지에 대한 구체적 계획) 기재

| □ 투자유치 희망금액 : 억원 □ 투자유치 목적 및 투자금 사용처 ◦ 예시) 시설 인프라 및 연구인력 채용, 기술개발을 위해 투자유치 필요 - 공장 건설 00억원, 설비 증설 00억원, 연구인력 00명 | | --- |

2. 향후 사업화 및 매출 전략

※ 삭제 후 제출
☞ 당 사의 투자포인트(핵심 기술 및 주 사업아이템)에 대한 향후 사업화 목표 및 사업추진일정 기재(사업추진일정의 경우, 별도의 표로 제시 가능) ☞ 주 사업아이템의 연도별 매출계획 및 시장/고객 점유 전략 기재

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Ⅵ. 향후 계획 및 활용방안

※ 삭제 후 제출
☞ 본 사업의 성과물을 활용한 향후 계획 및 사후 활용방안 기재

| □ ◦ 예시) 1. 설비 확장 및 인력 확장을 위한 투자유치를 위해 IR 데모데이 참여 2. 희망 투자사에 IR 자료 송부를 통한 검토 요청 3. 다양한 투자사와의 미팅을 통해 금년까지 시리즈A 00억원 투자유치 목표 4. 향후(00년) 코스닥 기술특례 상장 IPO 계획 | | --- |