지역산업거점기관지원사업 「차세대 정형외과용 생체이식 융합의료기기 산업지원센터 구축 」사업의 3차년도 기술사업화 지원사업 모집 공고

[서식1]

차세대 정형외과용 생체이식 융합의료기기 산업지원센터 구축 사업신청서 [ 시제품 패키지 지원 ] 과제명

사업자등록번호 휴대폰 법인등록번호 E-mail 설립일 주 소

업 종 주 생산품

1. 상세도면(제품, 금형 등) 2. 제작 예상비용 산출근거(세부비용견적서포함 견적서) 1부 3. 사업자등록증(신청기업,외주기업) 사본 1부 4. 최근3년간 재무제표 각1부 5. 4대보험사업장가입자명부 1부

• 신청 기업 — 기 업 명 — 대 표 자 — 성 명
• 담당자 — 성 명 — 부서 / 직위
• 전화번호 — 휴 대 폰
• FAX — E-Mail
• 사업기간 — 2019. . . ~ 2019. . . ( 개월)
• 총 사업비 — 천원 — 지원금 신청금액 — 천원
• 제출서류 — 제출 내역 — 제출여부 (제출시 ✔)
• 상기와 같이 지역산업거점기관지원사업 차세대 정형외과용 생체이식 융합의료기기 산업지원센터 구축의 『시제품 패키지 지원』지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2019 년 월 일
• (신청기업명)
• / (대표자명)
• /
• /
• /
• (인)
• (재)광주테크노파크 원장 귀하

□ 기업현황

KGMP FDA CE (기타)

내 수 수 출 합 계

신규채용 퇴사인원 총고용인원 합 계 주요연혁

• 기업명 — 대표자
• 의료기기 인증 현황 — 인증명 — 등급 — 제 품 명 (대표제품 3개 이상) — 승인기관
• 지적재산권현황 (건) — 특허 — 실용신안 — 상표 — 디자인
• 등록 — 출원 — 등록 — 출원
• 매출현황 (단위 : 천원) — 년 도 — 2016년도 — 2017년도 — 2018년도
• 고용현황 (명) — 항 목 — 2016년도 — 2017년도 — 2018년도

1. 사업계획

1) 제품의 개요

(제품(기술)소개, 용도, 필요성, 시제품의 구체적 사양, 성능 및 특징 일반적인 현황 및 동향 등 작성)

(개념도 및 이미지 첨부)

◦

-

-

2) 제작 및 지원의 필요성 (신청한 제품의 내용과 연계하여 지원 필요성을 구체적으로 작성)

◦

-

-

2. 제작 목표 및 내용

1) 제작목표

(시제품 개수 및 품질, 금형의 경우 금형의 규격과 시험생산품의 수량 등을 구체적으로 작성)

(전 임상 시험 필요성 구체적으로 작성)

◦

-

-

2) 제작내용

(제작내용 및 방법, 이미지, 도면 등을 받드시 포함)

(전 임상 시험 항목, 내용 등 구체적으로 작성)

◦

-

-

3) 추진 일정 (사업 수행내용에 따른 예상 소요기간(주 단위)

• 내 용 — ‘19년 월 — ‘19년 월 — ‘19년 월 — 비고
• 1주 — 2주 — 3주 — 4주 — 1주 — 2주 — 3주 — 4주 — 1주 — 2주 — 3주 — 4주
• 예)제품설계 — 회사
• 예)도면확정 및 제작의뢰 — 회사
• 예)재료구입 — 광주TP
• 예)가공 — 광주TP
• 예)제품테스트 및 완료 — 회사

3. 총 사업비 소요내역

• 구 분 — 규 격 — 수 량 — 합 계(천원) — 비 고
• 예)소재비용 — Ti Gr5 ELI — 10 — 1,000 — 세부견적서 첨부
• 예)가공비용 — 세부견적서 첨부
• 예)금형제작비 — 세부견적서 첨부
• 총소요비용 — 천원 — 부가세별도

4. 향후 계획

1) 사업화 계획 (개발된 제품 및 기술의 사업화 계획을 서술하고 활용방안을 구체적으로 작성)

◦

-

-

2) 기대 효과 (본 사업의 지원을 통해 얻을 수 있는 내용 등을 작성)

◦정량적 기대효과

-

◦정성적 기대효과

-

5. 고용 및 매출 계획

1) 신규채용 계획 (본 지원 사업을 통한 신규채용 계획을 작성)

연구개발인원 마케팅 생 산 기 타 계

• 구 분 — 2019년(명) — 2020년(명) — 2021년(명)

2) 매출 계획 (본 지원 사업을 통한 제품의 매출 계획 등을 작성)

수출 주요판매처(국내/해외) 주요제품명

• 구 분 — 2019년 — 2020년 — 2021년
• 단위 (천원) — 내수