『2019년 혁신도시 공공기관연계 육성사업 기업지원사업(비R&D)』 광주‧전남 공동혁신도시 OpenLAB 조성사업 수혜기업 모집공고

【서식 1】기업지원 수혜기업 지원신청서

혁신도시 공공기관연계 육성사업 기업지원사업(기술/사업화지원) 수혜기업 지원신청서

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주생산품

주요품목 주요수출국

종업원수

상기 내용과 같이 해당 사업의 수혜기업으로 신청합니다. 아울러, 수혜기업 선정 과정에서 지원 중복성 및 적정성 검토 등을 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 2019년 00월 00일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 광주테크노파크 원장, 전남테크노파크 원장 귀하

• 지역 — □ 광주 — □ 전남
• 산업분야 — □ 에너지 — □ 정보통신(ICT) — □ 문화예술 — □ 농생명
• 지원분야 — 광주테크노파크 — 전남테크노파크
• □ 패키지지원1 — □ 패키지지원2 — □사업화지원 — □ 패키지지원1 — □ 패키지지원2
• 신청프로그램 — 희망순위 — 신청프로그램 — 제품명 (기술명) — 신청금액 (천원) — 기업부담금 (천원)
• 기업부담금은 각 프로그램별로 제시한 기준에 따라 입력
• 신청기업 기본정보 — 기업명 — 대표자 성명
• 주소 — (우 — □□□□□)
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 설립일 — 기업형태 — □ 법인 — □ 개인
• 업태/업종명 — KSIC 코드
• 기업부설연구소 (KOITA 인정서 받은 경우) — □ 연구소 — □ 전담부서 — □ 없음 — 설립일 — 0000.00.00
• 실무담당자 — 성명 — 전화
• 휴대전화 — E-mail
• 신청기업 주요현황 (천원, 명) — 연도 — 2016년 — 2017년 — 2018년
• 매출액(내수+수출) — 백만원 — 백만원 — 백만원
• 수출 — 수출액 — 백만원 — 백만원 — 백만원
• 연구개발비 — 백만원 — 백만원 — 백만원
• 고용현황 (2018년말 기준) — 연구인력 — 생산인력 — 기타인력 — 계
• 명 — 명 — 명 — 명
• 최근 2년 내 기업지원 수혜이력* — 산업분야 — 지원프로그램 — 지원기관명 — 제품명 (기술명) — 지원기간 — 지원금액 (천원)

• 반드시 기업의 기업지원 수혜이력을 하나도 빠짐없이 기재해야 하며, 고의적 누락 등이 발견될 시 지원기업

선정 취소 등 불이익이 발생할 수 있음

【붙 임 1-1】세부 유형 프로그램(광주) 제출용

사업유형	희망지원분야	지원내역
기술 지원	□ (필수)특허지원	∘특허출원과 등록지원
□ (필수)인증지원	∘국내외 인증 지원
□ (필수)시제품제작지원	∘시약 및 재료 구입비, 시제품제작 경비
□ (선택)제품고급화지원	∘시약 및 재료 구입비, 제품제작 경비
□ (선택)성능시험 및 인증 지원	∘성능평가, 품질인증 및 분석지원비 (공인인증기관), 인증 컨설팅비
□ (선택)시험평가 및 장비활용지원	∘인증기관 시험비, 공용 장비사용료
사업화 지원	□ (선택)전시회 참가지원(국내/외)	∘통역비, 부스임차비, 장치설치비, 기본비품비, 홍보비
□ (선택)바이어초청 및 수출컨설팅	∘해외바이어초청 : 항공비, 통역비 ∘상담회 개최 및 맞춤형 컨설팅 지원경비

【붙 임 1-2】세부 유형 프로그램(전남) 제출용

사업유형	희망지원분야	지원내역
기술 지원	□ (필수)특허지원	∘특허출원과 등록지원
□ (필수)인증지원	∘국내외 인증 지원
□ (필수)시제품제작지원	∘시약 및 재료 구입비, 시제품제작 경비
□ (선택)제품고급화지원	∘시약 및 재료 구입비, 제품제작 경비
□ (선택)성능시험 및 인증 지원	∘성능평가, 품질인증 및 분석지원비 (공인인증기관), 인증 컨설팅비
□ (선택)시험평가 및 장비활용지원	∘인증기관 시험비, 공용 장비사용료
사업화 지원	□ (선택)제품상용화	∘수요처가 확정된 기업에 한해서 홍보용 샘플제작
□ (선택)온라인 마케팅	∘홈페이지, 동영상, U-tube, E-book, 등 제품 및 기업 이미지 홍보
□ (선택)디자인	∘제품의 포장 및 제품디자인 개선

【서식 2】기업지원사업 수혜기업 수요 상세기술서

(필수)기업지원사업 수혜기업 수요 상세기술서(5p이내 작성)
지원 사업

상세기술서

지원제품명 (기술명)
총사업비	사업비 000 백만원 ( 지원금액 000백만원, 민간부담금 000백만원)
지원이 필요한 이유	□ 사업목표 - 본 지원을 통해 달성하고자 하는 목표 □ 지원의 필요성 - 지원받고자 하는 제품의 사양, 현재 진행상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 시의성 등을 기술 - 지원받고자 하는 제품의 기술, 경제·산업적 중요도와 이에 따른 지원 사업의 필요성을 구체적으로 작성 - 기술/기능상의 차이(차별성)를 중심으로 제품의 핵심기술 작성
지원받고자 하는 내용 및 범위	□ 신청 프로그램 및 사업비 [단위 : 천원] / / 신청프로그램 / 신청금액 / 기업부담금 / 계 / / --- / --- / --- / --- / --- / / 1 / 시제품제작 / / / / / 2 / 인증 / / / / / 3 / 국내전시회 / / / / / 4 / / / / / / 5 / / / / / / 합계 / / / / / □ 신청 프로그램명 (예시 : 시제품 제작지원) 신청 프로그램별 작성 - 신청 프로그램으로 수행할 내용 (구체적으로 작성할 것) ∘ ∘ ∘ - ∘ ∘ - 사업비 세부내역 [단위 : 천원] / / 항 목 / 세부내역 / 공급기업 / 소요금액 / / --- / --- / --- / --- / --- / / 1 / / / / / / 2 / / / / / / 3 / / / / / / 합계 / / / / / - 추진일정 (구체적으로 작성) / 번호 / 추진내용 / 추진일정 / 기간 (주) / / / / / / / / / / / / / / / / / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / / ′19.07 / ′19.08 / ′19.09 / ′19.10 / / / / / / / / / / / / / / / / / 1 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 3 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / ※ 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기 □ 신청 프로그램명 (예시 : 성능시험 및 인증지원) - 신청 프로그램으로 수행할 내용 (구체적으로 작성할 것) ∘ ∘ ∘ - ∘ ∘ - 사업비 세부내역 [단위 : 천원] / / 항 목 / 세부내역 / 공급기업 / 소요금액 / / --- / --- / --- / --- / --- / / 1 / 알루미늄 판재 / 5t200장 / (주)00산업 / / / 2 / / / / / / 3 / / / / / / 합계 / / / / / - 추진일정 (구체적으로 작성) / 번호 / 추진내용 / 추진일정 / 기간 (주) / / / / / / / / / / / / / / / / / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / --- / / ′19.07 / ′19.08 / ′19.09 / ′19.10 / / / / / / / / / / / / / / / / / 1 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 2 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 3 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / ※ 추진일정은 Bar Chart로 표시하고, 각 내용별 선, 후행 관계를 명확히 표기
지원받은 후 계획 및 활용방안 (기대효과)	□ 활용방안 - 본 사업의 수행결과로 얻어진 결과물 등을 활용한 향후계획 및 활용방안 (마케팅 전략, 상용화 계획, 신규시장 확보, 고용 등) □ 기대효과 - 지원대상기술(제품)의 예상 매출액 또는 생산비용 절감효과 - 고용창출 효과 등 / 구분 / 전 / 후 / / --- / --- / --- / / 고용 / / / / 매출 / / / / … / / / / etc / / /
기타	- 선정평가 시 참고할 만한 사항 자유기입

※ 5p 이내 작성, 지원을 받고자 하는 제품(서비스)별로 작성(프로그램별 아님)

※ 부가세 포함하지 않은 공급가액으로 작성

※ 해당견적서 필수 첨부

【서식 3】수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

수혜기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

실무담당자 당사는 혁신도시 공공기관연계 육성사업의 기업지원서비스 지원 대상으로 선정될 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

• 성명 — 직위 — 본과제에서 역할 — 전화번호 — 이메일 — 주민번호 — 개인정보 이용 동의(자필서명)
• 대표 — 책임자

1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 산업통상자원부, 전담기관, 관리기관 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2019년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)광주테크노파크 원장, (재)전남테크노파크 원장 귀하