2025년 골대체융합의료기기실증기반구축사업 수혜기업 모집 공고

골대체 융합의료기기 실증기반 구축 지원 신청서

기업 주소 주생산품

매출액(백만원) 수출액(백만원) 종업원 수(명)

시제품 제작 제품 고급화 국내외 전시회 참가 합 계

• 신청기업명 — 사업자등록번호 — 설립연월일
• 대 표 — 성명 : — 사무실 — 휴대폰 — 이메일
• 기업현황 — 구 분 — 2022년 — 2023년 — 2024년 — 3개년 평균
• 지원신청 프로그램 — 소요예산(천원) — 지원신청액(천원) — 자부담금(천원) — 공급기관(업)명
• 업 무 담 당 자 — 성명 : 직책 : — 사무실 — 휴대폰 — 이메일
• 첨부서류 — 1. 사업자등록증 사본 1부. 2. 국세 및 지방세 납부증명서 각 1부. 3. 재무제표(2022년 2023년, 2024년) 각 1부. 4. 고용보험가입자목록(2022년, 2023년, 2024년 각 연도 12월말 기준) 각 1부. 5. 지원신청 프로그램별 견적서 각 1부.

본 기업은 상기와 같이 골대체 융합의료기기 실증기반 구축사업 기업지원을 신청하며, 본 신청서 및 제반 제출서류내 포함된 개인(기업)정보에 대해 과제관리를 위한 활용에

□ 동의 □ 미동의 합니다.

| 1. 개인(기업)정보 수집·이용 목적 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정·중간·최종평가 및 관리, 협약 및 협약 후 사업운영, 사업비 사용 및 관리, 사후관리 등 2. 수집·이용하는 개인(기업)정보의 항목 성명, 주민등록번호(외국인등록번호), 휴대전화번호, 유선전화번호, 소속 및 직위, 이메일, 기업명, 업태·종목, 주생산품, 법인등록번호, 사업자등록번호, 매출액, 수출액, 종업원수, 소재지 등 신청서 및 제반 제출서류내 정보 3. 개인(기업)정보의 보유 및 이용기간 : 신청일로부터 5년까지 | | --- |

2025 . . .

기 업 명 :

대 표 자 : (인)

광주테크노파크원장 귀하

【작성방법】

□ 기업현황

○ 해당연도 재무제표를 기준으로 총 매출액 백만원 단위로 기재

※ 해당연도 매출액 중 수출액에 한하여 백만원 단위 별도 기재

○ 해당연도 12월말 고용보험가입자목록 기준 종업원 수 기재

○ 간편장부 작성 대상기업의 경우 해당연도 부가가치세과세표준증명 대체 제출 가능

□ 지원신청 프로그램

○ 해당 공고문 내 『지원내용』참조 작성

○ 모든 금액은 공급가액 기준임 : 부가가치세액은 전액 기업부담

○ 지원신청 프로그램에 대한 공급기관(업) 명 기재

□ 개인(기업)정보의 수집 및 활용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 본 사업의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음

□ 기업현황(공통 필수)

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기업현황, 회사연혁, 대표자현황, 특허 출원/등록 실적, 기술인력현황, 기술개발 실적, 주력제품현황 등을 작성

□ 시제품 제작 지원 * 미신청 시 전체 삭제 후 제출

1. 신청개요

가. 과제명 :

나. 제품(기술) 소개

다. 지원사업의 필요성

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 지원 받고자 하는 제품(기술)에 대한 개괄적인 소개 ※ 제품(기술)의 용도, 기능, 사용처 및 이미지 등 상세내용 구체적으로 기술 ※ 신청 제품(기술)에 대한 지원 필요성 : 사업화 성과창출을 위한 필요성 중심 - 신청과제 관련 수요조사 결과 등 지원 필요성 제시 - 이에 따른 시장성을 중심으로 한 사업화 성과창출의 가능성 제시 - 자체 또는 타 기업지원사업을 통한 사전 연구(개발)결과 연계성 제시

2. 사업목표 및 내용

가. 사업목표

1) 성능지표

~~ ~~

• 구분 — 단위 — 목표
• 인장강도 — % — 20

2)

3)

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 지원프로그램을 통한 최종 결과물에 대한 외형, 성능, 기능 등 구체적 목표제시 : 이미지, 성능지표 등 활용 ※ 최종 결과물 제작 수량 제시

나. 세부 추진내용 및 방법

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 사업목표 달성을 위한 단계별 주요 과업설정 및 이에 대한 추진방법 구체적 제시

다. 기술지도

1) 활용 전문가

소속기관	성명	직위	전공 및 최종학위
학교	전공	학위	취득년도

2) 전문가별 활용계획

기술항목	전문가 성명	기술지도 요청 사항	추진일정(안)
맞춤형 설계		맞춤형 의료기기 제작에 필요한 스캐닝 기술 자문	2024. 8. 1.
생체 적합성 기술		환자 맞춤형 생체 적합성 판단 기술 자문	2024. 8. 10.

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기술지도의 전문가는 필수적으로 매칭 필요 ※ 가. 사업목표, 나. 세부 추진내용 및 방법과 연계한 전문가 매칭 및 활용계획 작성 ※ 기술지도 전문가 매칭 수는 제한이 없으나, 기술지도 1회 당 200천원 기준 적용에 따라 기술지도 지원금(1,000천원) 고려 인원 및 기술지도 횟수 판단 필요 : 예) 전문가 1명 활용 시, 최대 5회 기술지도 가능

3. 사업화 계획

가. 관련 시장현황 및 분석결과

나. 사업화 추진현황

다. 향후 사업화를 위한 준비사항 및 추진계획

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기업이 목표로 하는 시장(주 소비계층)과 그 규모 기술 ※ 예상 경쟁사 및 유사제품과 비교하여 제품의 경쟁력 정도 등 ※ 지원신청 현재까지 신청 제품(기술)의 사업화를 위해 기업에서 추진했던 주요 활동 및 결과 기재 ※ 생산, 마케팅, 판매(유통) 방안 및 계획에 대한 상세 기술

4. 추진일정 및 소요예산

가. 추진일정

시장조사, 기획 콘셉트 확정 디자인 컨셉 확정 - 시안 확정 - 디자인 완료 시안 확정 시제품 제작 완료

• 추진 내용 — 사업기간(단위 : 월) — 수행주체
• M1 — M2 — M3 — M4

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 수행내용에 대해 단계별 추진일정(2. 사업목표 및 내용 연계)을 작성하며, 수행주체(공급기관(업), 또는 자체수행) 명시

나. 소요예산

1) 총괄

단위 : 천원

재료비(해당시)

• 세부내역 — 산출근거 — 소요금액
• 외주용역비 — 4,000 × 1건 — 4,000
• 기술지도비 — 00명 × 200천원 × 00회 — 1,000
• 합 계(VAT 별도) — 4,000

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 외주용역비 : 시제품 제작을 위한 전문기업(관) 외주용역비 (전문기업(관)에서 발급한 견적서 내 공급가액 합계 금액) ※ 재료비 : 수혜기업이 자체적으로 시제품 제작을 하기 위해 필요한 재료비의 공급가액 합계액(소모성 공구는 제외)

2) 재료비 산출내역(해당시)

단위 : 천원

• 재료명 — 규격 — 활용분야 — 1회 사용시 사용령 — 최종 소요량 — 소요금액
• 합 계(VAT 별도) — 0

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 수혜기업이 자체적으로 시제품 제작을 하기 위해 필요한 재료에 대한 상세 내역 기재 ※ 관련 견적서 발급 및 작성 시 활용

□ 제품고급화 지원 * 미신청 시 전체 삭제 후 제출

1. 신청개요

가. 과제명 :

나. 제품(기술) 소개

다. 지원사업의 필요성

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 지원 받고자 하는 제품(기술)에 대한 개괄적인 소개 ※ 제품(기술)의 용도, 기능, 사용처 및 이미지 등 상세내용 구체적으로 기술 ※ 신청 제품(기술)에 대한 지원 필요성 : 사업화 성과창출을 위한 필요성 중심 - 기존 제품에 대한 고급화 추진 필요성 근거(수요처 요구, 소비자 반응조사 결과 등) 제시 - 자체 또는 타 기업지원사업을 통한 사전 연구(개발)결과 연계성 제시

2. 사업목표 및 내용

가. 사업목표

1) 성능지표

~~ ~~

• 구분 — 단위 — 현상태 — 목표
• 인장강도 — % — 15 — 20

2)

3)

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 지원프로그램을 통한 최종 결과물에 대한 외형, 성능, 기능 등 구체적 목표제시 : 이미지, 성능지표 등 활용 ※ 최종 결과물 제작 수량 제시

나. 세부 추진내용 및 방법

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 사업목표 달성을 위한 단계별 주요 과업설정 및 이에 대한 추진방법 구체적 제시

다. 기술지도

1) 활용 전문가

소속기관	성명	직위	전공 및 최종학위
학교	전공	학위	취득년도

2) 전문가별 활용계획

기술항목	전문가 성명	기술지도 요청 사항	추진일정(안)
맞춤형 설계		맞춤형 의료기기 제작에 필요한 스캐닝 기술 자문	2024. 8. 1.
생체 적합성 기술		환자 맞춤형 생체 적합성 판단 기술 자문	2024. 8. 10.

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기술지도의 전문가는 필수적으로 매칭 필요 ※ 가. 사업목표, 나. 세부 추진내용 및 방법과 연계한 전문가 매칭 및 활용계획 작성 ※ 기술지도 전문가 매칭 수는 제한이 없으나, 기술지도 1회 당 200천원 기준 적용에 따라 기술지도 지원금(1,000천원) 고려 인원 및 기술지도 횟수 판단 필요 : 예) 전문가 1명 활용 시, 최대 5회 기술지도 가능

3. 사업화 계획

가. 관련 시장현황 및 분석결과

나. 사업화 추진현황

다. 향후 사업화를 위한 준비사항 및 추진계획

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 기업이 목표로 하는 시장(주 소비계층)과 그 규모 기술 ※ 예상 경쟁사 및 유사제품과 비교하여 제품의 경쟁력 정도 등 ※ 지원신청 현재까지 신청 제품(기술)의 사업화를 위해 기업에서 추진했던 주요 활동 및 결과 기재 ※ 생산, 마케팅, 판매(유통) 방안 및 계획에 대한 상세 기술

4. 추진일정 및 소요예산

가. 추진일정

시장조사, 기획 콘셉트 확정 디자인 컨셉 확정 - 시안 확정 - 디자인 완료 시안 확정 시제품 제작 완료

• 추진 내용 — 사업기간(단위 : 월) — 수행주체
• M1 — M2 — M3 — M4

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 수행내용에 대해 단계별 추진일정(2. 사업목표 및 내용 연계)을 작성하며, 수행주체(공급기관(업), 또는 자체수행) 명시

나. 소요예산

1) 총괄

단위 : 천원

재료비(해당시)

• 세부내역 — 산출근거 — 소요금액
• 외주용역비 — 4,000 × 1건 — 4,000
• 기술지도비 — 00명 × 200천원 × 00회 — 1,000
• 합 계(VAT 별도) — 4,000

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 외주용역비 : 시제품 제작을 위한 전문기업(관) 외주용역비 (전문기업(관)에서 발급한 견적서 내 공급가액 합계 금액) ※ 재료비 : 수혜기업이 자체적으로 시제품 제작을 하기 위해 필요한 재료비의 공급가액 합계액(소모성 공구는 제외)

2) 재료비 산출내역(해당시)

단위 : 천원

• 재료명 — 규격 — 활용분야 — 1회 사용시 사용령 — 최종 소요량 — 소요금액
• 합 계(VAT 별도) — 0

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 수혜기업이 자체적으로 시제품 제작을 하기 위해 필요한 재료에 대한 상세 내역 기재 ※ 관련 견적서 발급 및 작성 시 활용

□ 국내외 전시회 참가 * 미신청 시 전체 삭제 후 제출

1. 전시회 개요

구분	내용
전시회명
개최지역(국가,장소) / 기간

2. 참여제품

가. 제품명 :

구분	내용
활용분야
주요 성능
마케팅 타켓
관련 인증보유 현황
제품 이미지 및 크기 (가로X세로X높이, cm)

나. 제품명 :

구분	내용
활용분야
주요 성능
마케팅 타켓
관련 인증보유 현황
제품 이미지 및 크기 (가로X세로X높이, cm)

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 다수 제품참여 시 해당 양식 복사 활용

3. 마케팅 활동계획

가. 인력배치 및 운영계획

나. 기타

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 인력배치를 포함한 홍보물, 동영상 등 홍보 활동계획 제시 ※ 바이어 초청 및 상담, MOU체결 등 계획 제시

4. 국내외 전시회 참가이력 및 성과

주오 성과

주오 성과

• 구분 — 20XX년 — 20XX년 — 20XX년
• 국내 — 전시회명
• 국외 — 전시회명 (국가)

□ 성과목표 및 기대효과(공통 필수)

1. 성과목표

자율지표

• 지표명 — 지표 세부내용 — 예상목표
• 매출효과 — 사업화 매출액 — 백만원
• 고용효과 — 신규 고용 인원수 — 명
• 신규 고용 인원 중 수행과제 관련 고용 인원수 — 명

2. 지표별 산출근거

구분	세부 산출내역
매출효과
사업화 매출액
자율지표

3. 기대효과

가.

나.

작성방법	* 삭제 후 제출
※ 매출효과 : 본 지원과제 수행을 통한 최종 결과물에 대한 2024년 중 사업화 매출 목표액 기재 ※ 고용효과 : 사업기간(협약일로부터 2024년 12월까지) 중 - 신규 고용 인원수 : 기업 전체 신규 고용 목표 인원 기재 - 수행과제 관련 고용 인원수 : 신규 고용 인원수 중 본 과제 수행 및 사업화 등 수행과제 관련 고용 목표 ※ 자율지표 : 본 과제 수행을 통해 이루고자 하는 목표 자율 설정 ※ 기대효과 : 본 과제 수행을 통해 향후 기대되는 기타 정량적·정성적 효과 자율 기재