사업공고 - (재)충북과학기술혁신원

해외시장 진출 역량강화 컨설팅지원 사업 신청서

(휴대전화) (e-Mail)

□ 기타( )

상기와 같이 해외시장 진출 역량강화 컨설팅 지원사업을 신청합니다. 2021년 7월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) 충북과학기술혁신원 귀중

• 업체명 — 사업자번호
• 주소 — 본사 — 대표자
• 공장 (사업장) — 공장형태 — □ 자가공장□ 임차공장
• 홈페이지 — 상시종업원수 — 명
• 주생산품 — 주요거래처
• 자본금 — 기업부설연구소 보유여부 — □보유 — □미보유
• 최근3년간 매출액 — 18년 — 백만원 — 19년 — 백만원 — 20년 — 백만원
• 사업 담당자 — 부서 — 전화 — e-mail
• 성명 — FAX — 휴대전화
• 사업비 — 합계 — 5,500천원 — 지원금 — 5,000천원 — 기업부담금 — 500천원
• 컨설팅 내 용 — 핵심위주 1줄 이내 기재
• 공급기업 — 기관명 — 주소
• 대표자 — 휴대전화 — e-mail
• 첨부서류 — ① 사업계획서 ② (신청기업/공급기업) 사업자등록증 사본 ③ (신청기업/공급기업) 국세·지방세 납세증명서 ④ 참여의사 확인 및 개인정보동의서 ⑤ 기업부담금(현금) 납부 확약서

【붙임 1】

해외시장 진출 역량강화 컨설팅 지원 사업계획서 1. 신청기업 현황 과제명

홈페이지

• 일반현황 — 업 체 명 — 설립 연월일
• 법인등록번호 (또는 사업자번호) — 상장여부 — □비상장 — □코스닥 — □코스피
• 영위업종 (표준산업분류) — 업종코드 (표준산업분류)
• 종업원 수(명) — 특허 등록 — 국내 ( ) 건 해외 ( ) 건
• 기업부설연구소 또는 연구개발전담부서 — 無( ), 有( , 전담인력 명)
• 기업 주요현황 — 연도 — 2019년 — 2020년
• 매 출 액 — 백만원 — 백만원
• 자기자본 — 백만원 — 백만원
• 총 자산 — 백만원 — 백만원
• 자기자본비율 (자기자산/총자산) X 100 — % — %
• 종업원수 — 명 — 명
• 고용현황 — 계 — 연구인력 — 생산인력 — 기타인력
• 주요 생산품 — 주요수출국/지역 — 중국/베이징, 베트남/호치민

2. 사업 세부내용
구 분	주 요 내 용
신청 배경 및 목적
지원 필요성 또는 애로사항

구 분	주 요 내 용
사업내용 (컨설팅내용)
결과물 활용계획
기대효과

4. 소요비용 산출 (단위 : 천원)

합 계

• 구 분 — 내 역 — 산출근거 — 금 액

【붙임 2】

사업 참여의사 확인 및 개인정보이용동의서

과제명

• 사 업 명 — 해외시장 진출 역량강화 컨설팅지원사업
• 수행기간 (소요기간) — 2021년 월 일 ～ 2021년 11월 10일
• 신청기업 — 대표자
• 공급기업 — 대표자
• 소요비용 — 천원
• 위의 과제 수행을 위하여 제출한 해외시장 진출 역량강화 컨설팅 지원사업 신청서의 사업내용에 동의하고 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 사업이 성공적으로 수행될 수 있도록 신의와 성실로 업무에 임하여 충북과학기술혁신원 지원 절차에 적극적으로 협조할 것을 확인하며 당사의 사정으로 과제수행을 완료하지 못하거나 실패할 경우 충북과학기술혁신원의 조치에 적극적으로 협조하고, 만약 부정한 방법이 있을 경우 모든 책임을 감수할 것을 확인합니다.

<개인정보이용동의서> 1. 수집･이용목적 - 정부 및 지자체 사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부 확인 - 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 - 대표자와 담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업 및 개인정보 항목 - 지원 신청서 기재내용(기업명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 대표자 및 담당자의 성명, 전화번호, 이메일, 메출액, 주요수출국, 종업원수 등), 채무불이행 정보 등 재무건정성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 정보의 보유 및 이용기간 - 신청일로부터 협약 종료 후 3년 까지 4. 개인정보 수집 동의 거부 권리 - 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다.

다만 개인정보 수집을 거부할 경우 충청북도, 충북과학기술혁신원에서 수행하는 관련 사업 등에 참여가 불가하여 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

— □ 동의함 — □ 동의하지 않음 2021년 7월 일 신청기업/대표자 : (서명) 신청기업/담당자 : (서명) 공급기업/대표자 : (서명) 충북과학기술혁신원장 귀하

【붙임 3】

기업부담금(현금) 납부 확약서

위 지원사업 관련하여 신청기업에서 부담하여야 하는 민간부담 현금을 상기 민간부담금 입금 확약일까지 납부할 것을 확약하며, 추후 미입금시에는 사업중단 등의 불이익을 감수할 것에 동의합니다. 2021년 7월 ○일 신청기업: (기업명) (대표자) (인) 충북과학기술혁신원장 귀하

• 사업명 — 해외시장 진출 역량강화 컨설팅 지원사업
• 신청기업 — 총괄책임자
• 협약기간 — 2021. ○. ○. ~ 2021. 11. 10.
• 민간부담금 (천원) — 500 — 민간부담금 입금확약일 — 사업선정 후 협약체결시 입금