2022년 충북 지역혁신 프로젝트 고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업 모집 공고

접수일시	2022. . .
접수번호

※기재불요(해당 문구 삭제)

| - 2022년 충북 지역혁신 프로젝트 - 기술경쟁력 강화를 위한 고용창출형 기업 「기술혁신 로드맵 구축 지원사업」 | | --- |

기업명
작성자 (실무담당자)	성 명 :
직 급 :
전 화 : - -
e-mail :

2022. .

| 수요기업 : 공급기업(관) : | | --- |

「고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업」 신청서

업태/업종명 주생산품

매출액(내수+수출) 자기자본 총 자산

상기 내용과 같이 2022년 기술혁신 로드맵 구축 지원사업을 신청합니다. 2022년 월 일 신청기업 : 대 표 자 : (인) (재)충북과학기술혁신원장 귀하

• 과제명 — ※ 과제 중심으로 공백포함 60자 이내
• 신청기업 기본정보 — 기업명 — 대표자 성명
• 주소 — 본사 — (우 — □□□□□)
• 공장 — (우 — □□□□□)
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 설립년월일 — 기업형태 — □ 법인 — □ 개인
• 부설연구소 유무 — 부설연구소 유 ( ) — 부설연구소 무 ( )
• KSIC코드 — ※ 복수기입 가능
• 총괄책임자 정보 — 성명 — 부서/직위
• 직통전화 — E-mail
• 휴대폰 — Fax
• 실무담당자 정보 — 성명 — 부서/직위
• 직통전화 — E-mail
• 휴대폰 — Fax
• 기업 주요현황 요약 (천원, 명) *재무제표와 동일하게 작성 — 연도 — 2020년 — 2021년
• 자기자본비율 — ※자기자본비율(%) = (자기자산/총자산) X 100
• 종업원수 — ※고용보험 가입기준 — ※고용보험 가입기준
• 고용현황 — 연구인력 — 생산인력 — 기타인력 — 계
• 공급기관 정보 — 기업명 — 대표자 성명
• 주 소 — 사업자등록번호
• 실무담당자 — 직통전화
• 사업비 — 지원금 — 천원 — 기업부담금 — 천원 — 총계 — 천원
• 사업기간 — 2022년 월 일 ∼ 2022년 10월 30일

지원프로그램 신청사항

○ 지원프로그램 신청 사항 : 세부지원 및 유형별 지원사항「공고문 참조」

(단위:천원)

ㅇ -

ㅇ -

ㅇ -

ㅇ - 합 계

• 지원 유형 — 신청 — 산출 기초 — 산출물 — 신청금
• A. 시장 및 제품 마케팅 로드맵 — □ — ㅇ -
• B. 제품 및 기술 R&D 로드맵 — □ — ㅇ -
• C. 친환경 미래 모빌리티 사업 전환 로드맵 — □ — ㅇ -
• D. 통합 로드맵 — □ — ㅇ -

※ 해당사항 체크(복수신청 가능)

※ 해당분야 외 삭제 후 작성

※ 신청금액 대비 필수고용창출인원 참조 / 유형 복수선택 및 유형별 2개 항목 이상 신청 가능

※ 신청금은 지원금과 자기부담금을 합한 금액으로 작성

※ 산출기초 작성 例)

산출 기초	산출물	신청금액
ㅇ 시장 및 제품 마케팅 로드맵 수립 - 15,000천원 × 1식	결과보고서 1식	15,000

【서식 1-1】

Ⅰ. 수요기업 사업 현황

1. 기업연혁 및 대표자 정보

□ 기업연혁

해 당 년 월	주 요 내 용

2. 기업규모

□ 기업규모

매출액(천원) 총자산(천원) 자본금(천원) 영업이익(천원) 상시종업원 수(명)

• 연 도 — 2018년 — 2019년 — 2020년 — 2021년(추정)

□ 주요 거래처

거래처(명)	○○○	○○○	○○○	기타	합계
매출 비중	%	%	%	%	100%

• 예) 삼성(30%), 소니(20%), 애플 (10%), 기타(40%) / 또는 중소기업(30%), 대기업(30%), 공공기관(40%)

3. 연구개발 현황

□ 연구인력 현황

2020년 2021년

• 구분 — 총원 (①+②+③+④) — ① 임원 — ② 사무·관리직 — ③ 연구직 — ④ 생산직
• 상시종업원 수(‘21) ②+③+④ — 연구인력 비중(‘21) — %

• ※ 작성요령 3번의 상시종업원 수 참고하여 작성, ‘21년은 신청일 기준으로 작성

□ 연구소 현황(√)

• 우수기술연구소 ( ) / 일반연구소 ( ) / 전담부서( )

□ 연구개발 투자현황 (단위 : 천원)

매출액(A) 연구개발투자액(B) 연구개발 투자비율(B/A)

• 연 도 — 2018년 — 2019년 — 2020년 — 2021년(추정)

• ※ 연구개발 투자현황표는 재단에서 작성, 공란으로 제출 가능

□ 최근 3년 국내·외 특허 출원·등록 현황

국내출원(건) 국내등록(건)

일본 등 아시아 유럽(EU) 기타

일본 등 아시아 유럽(EU) 기타

• 구분 — 2019년 — 2020년 — 2021년 — 계
• 해외출원 (건) — 미국
• 해외등록 (건) — 미국

4. 수출 역량

□ 매출 구성

매출액(천원)

간접 합계

• 연 도 — 2018년 — 2019년 — 2020년 — 2021년(추정)
• 수출액 (불) — 직접

□ 주요 수출국

• 수출국 : 총( )개국 수출 * 직·간접수출 합계 기준

국가 명	○○○	○○○	○○○	기타	합계
매출 비중	%	%	%	%	100%

• 예) 미국(30%), 중국(20%), 일본(10%), 기타(40%)

작성요령

| *** 3번부터 4번은 해당사항 있는 부분 작성하시면 됩니다.

2.번 4번. 기업규모 - 매출액 : ’18년∼’21년 재무제표 기준으로 작성, ’21년도는 추정치 작성 - 수출액(개별기준) (직접 수출액) : 년 직수출액(KITA 전산 확인 금액) (간접 수출액) : uTradeHub(www.utradehub.or.kr) 간접수출증명 확인 - 주요 거래처 : ’20년 기준 매출 비중 상위를 차지하는 주요 거래처명과 매출 비중을 기재 비율의 합은 100%가 되도록 작성하며 상위 3개 거래처를 제외한 나머지는 기타로 분류 3번 연구개발 - 연구개발투자액 및 연구개발투자비율 → 재단에서 작성 - 우수기술연구소는 산업부의 우수제조기술연구센터(ATC)등 정부 인증 우수연구소에 한함 - 연구소와 전담부서는 기술개발촉진법(제16조) 및 동법 시행령(제28조제1항)에 의해 신고한 조직에 한함 - 연구인력(기술개발인력)은 연구소 또는 전담조직에 속한 인력 - 상시근로자수 : 상시 근로자는 「근로기준법」 제2조 제1항제 1호에 따른 근로자 중 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자를 제외한 자 1. 임원 및 「소득세법 시행령」 제20조에 따른 일용근로자 2. 3개월 이내의 기간을 정하여 근로하는 자 3. 「기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률」 제14조제1항제2호에 따른 기업부설연구소 및 연구개발전담부서의 연구전담요원 4. 「근로기준법」 제2조제1항제8호에 따른 단시간근로자(이하 "단시간근로자"라 한다)로서 1개월 동안의 소정(所定)근로시간이 60시간 미만인 자 ** 작성 완료 후, 작성요령 노란색 박스는 모두 삭제하신 후 제출해주시기 바랍니다.

5. 기업의 핵심사업 및 주력제품 현황

핵심사업 제 품 기술명 제품(기술)의 용도 및 기능

• 대체 또는 경쟁제품과의 차별성 — - 기술/기능상의 차이를 중심으로 기술하되 제품의 핵심기술과 보유여부 포함
• 기술의 파급효과 — - 적용범위 및 응용성을 중심으로 기술하되 계획한 제품 포함
• 주요 수요처 (2020년기준) — 수 요 처 명 — 수요처의 총수요 규모 — 당사 수주(납품)

【서식 1-2】

고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 수립 지원사업 수행계획서

Ⅰ. 지원사업의 적용대상

1. 지원사업의 적용대상 기술 및 제품의 최종목표

| ◦ 지원사업의 적용대상 기술 또는 제품의 비즈니스모델 및 최종목표 등을 구체적으로 작성 ◦ 핵심기술 또는 제품 등의 경쟁력 확보방안 등에 대해 기술 | | --- |

2. 지원사업의 적용대상 기술 및 제품 소개

| ◦ 기업이 지원분야*의 사업을 지원을 받아 적용하려는 기술 또는 제품에 대한 소개 | | --- |

□

3. 지원사업의 적용대상 기술 및 제품의 개발내용

| ◦ 지원사업의 적용대상 기술 또는 제품의 개발내용을 구체적으로 작성 | | --- |

Ⅱ. 지원사업의 필요성 및 추진 내용

1. 사업 신청 필요성

| ◦ 지원 배경, 필요성 및 목표 등을 서술하되 해당 기술 또는 제품 등과 연계하여 구체적으로 작성 ◦ 2개 이상 지원사업을 신청할 경우, 2개의 지원사업에 대한 내용을 각각 기술. | | --- |

□

□

2. 지원을 받아 달성하고자 하는 사업목표(정량 및 정성) 및 기대효과

| ◦ 지원 유형별로 지원을 받아 달성하고자 하는 목표를 정량 및 정성적 측면에서 구체적으로 작성 | | --- |

□ 정량

□ 정성

□ 기대효과

3. 사업내용 및 범위

| ◦ 사업수행 내용 및 범위를 자율적으로 작성하되, 사업목표에서 제시한 과제 내용을 참조하여 사업내용 연계성을 갖도록 구체적으로 작성 | | --- |

□

4. 추진일정 : 2022. 00. 00. ~ 2022. 10. 31. ( )일

| ◦ 지원사업별로 추진일정 작성, 결과보고서 및 비용정산 완료까지 고려하여 작성, 필요시 칸 추가 | | --- |

□ 지원유형 (필요시 표 추가)

• 수행내용 — 추 진 일 정
• 5 — 6 — 7 — 8 — 9 — 10 — 11

5. 소요예산 : 총 원

| ◦ 지원사업별로 소요내역 및 금액 기재, 견적서 추후 확인 | | --- |

합 계

• 지원유형 — 세 부 내 용 — 규 격 — 수량 — 단 가 — 금 액

6. 기대효과

| ◦ 비R&D 지원과 신규인력 고용에 다른 기대효과 기술(정량 및 정성) | | --- |

Ⅲ. 성과물 활용 계획

1. 성과물 활용 계획

| ◦ 향후 컨설팅 수행 후 모니터링 방안 등 기재 | | --- |

□

2. 모니터링 방안

| ◦ 향후 컨설팅 수행 후 모니터링 방안 등 기재 | | --- |

□

Ⅳ. 고용창출 계획 및 활용방안

1. 채용현황 또는 예정 인원

| ◦ 신청일 기준, 채용이 완료되진 않았으나, 2022년 신규 채용계획이 있는 경우 작성 ◦ 채용 완료 후 관련 증빙자료 제출 필요 ◦ 1명 채용 완료 후 추가 채용계획이 있는 경우, 기본현황에 1명, 채용계획에 1명 작성 ◦ 정규/비정규란에서 비정규직으로 채용하는 경우 비정규(21.04.~21.12.)와 같이 계약기간 작성 | | --- |

채용 1 채용 2 채용 3

• 구분 — 직무 — 정규/ 비정규* — 신입/ 경력 — 최종학위 — 공고예정 — 채용시기

2. 채용인력 관련 지원사업 현황(해당 시)

| ◦ 본 사업 이외에 공공기관(정부, 지자체 등)으로부터 지원 가능한 내역(인건비 등) | | --- |

성명 (채용예정)	연관 사업명	수혜기간	수혜내용 및 금액	지원기관

3. 채용인력의 주요 업무 및 인력 활용계획

| ◦ 채용 (예정) 인력의 주요 업무 및 인력 활용계획에 대해 구체적으로 작성 | | --- |

구분	직무 및 활용계획
성명 (채용 1)
성명 (채용 2)
성명 (채용 3)

4. 신규 채용인력의 고용 유지계획

| ◦ 채용 (예정) 인력의 인력 채용 유지 기간 및 계획에 대해 구체적으로 작성 | | --- |

5. 신규 채용인력의 직무 향상 교육 계획

| ◦ 신규채용 인력의 업무 적응 향상 등을 위한 교육 계획 구체적으로 작성 ◦ 공인교육기관 등을 활용하여 교육 예정인 경우 해당내용 작성 가능 | | --- |

Ⅴ. 공급기관의 지원내용

1. 공급기관 기본정보

| ◦ 지원사업별*로 위탁·의뢰 전문 수행사 관련 정보 기재, 아래 표는 선정한 수행사 정보 기입 - 지원사업별로 2개 이상 수행기관 작성 및 각각 견적서 첨부 필요 | | --- |

• 지원유형 — 상호 — 대표자
• 사업자등록번호 — 소재지
• 전문분야 — 위탁(의뢰)분야
• 담당자 — 연락처
• 이메일주소 — 휴대전화

2. 공급기관 선정 사유(당위성)

| ◦ 지원분야별로 수행사 선정의 당위성 기재 | | --- |

3. 공급기관 업무분장

| ◦ 지원사업별로 기업이 선정한 수행기관에서 담당한 업무 내용 및 비중 작성 한 개의 지원사업에 대한 업무 비중의 합은 100%, 필요시 표 추가하여 작성 | | --- |

□ 지원유형 (필요시 표 추가하여 작성)

공급기관	참여연구원	주요내용	현장방문

※ 현장방문 사진 및 회의자료 증빙

□ 참여인력 현황

3 4 5

• No — 직위 — 성 명 — 학교명 — 학력 — 해당분야 근무경력 — 자격 구분 — 동 프로젝트 內 역할 — 주요컨설팅 주요경력
• 1 — 이사 — 홍길동 — 충북대 — 박사 — 30년3개월 — 심사원 — PM — - ‘20년도 OOO과업(10백만원)
• 2 — 대리 — 석사 — 2년 — 컨설턴트 — 참여 컨설턴트

• 변리사, 기술사, 회계사 등 정성평가 가점요인은 굵은체로 강조

□ 사업실적 및 수행역량

1 2 3 4 5

• No — 대상 기업(기관)명 — 대표자 — 계약금액 (백만원) — 컨설팅 수행기간 — 컨설팅 내용 및 결과
• 합 계 — 00,000

【서식 1-3】

수요기업 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

총괄책임자 실무담당자 당사는「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」의 지원 대상으로 선정될 시 고용창출 확대 등 본 사업 추진에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용조회 또는 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

• 성명 — 직위 — 본과제 역할 — 전화번호 — 이메일 — 개인정보 이용 동의(자필서명)

1. 수집･이용목적 ①국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ②지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 정부지원사업 수혜 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 고용노동부, 전담기관, 지원기관(충북과학기술혁신원)이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2022년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) (재)충북과학기술혁신원장 귀하

【서식 1-4】

수요기업 서약서

당사는 「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」신청서를 제출함에 있어, 신청서를 비롯한 제출 자료에 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류 없이 정확하고 정직하게 작성되었음을 서약합니다.

본 지원사업과 관련하여 선정된 이후 및 지원금 교부 이후에도 본 지원 사업을 통하여 얻게 되는 직ㆍ간접적 사업성과와 자료 등의 공유에 성실히 협조하겠습니다.

본 지원사업과 관련하여 고용노동부, 충청북도 및 충북과학기술혁신원에서 진행하는 행사에 적극 참여하여 성과확산에 최선을 다하겠습니다.

만약 신청서 및 제출 자료의 허위사실이 발견된 경우 또는 위 서약 사항을 위반할 경우에는 선정 취소 및 지원금 환수는 물론, 향후 고용노동부, 충청북도, 충북과학기술혁신원에서 수행하는 기업 지원사업의 참여제한 등의 처분을 감수할 것을 서약합니다.

2022년 월 일

기업명 : (직인)

대표자 : (인)

(재)충북과학기술혁신원장 귀하

【서식 1-5】

수요기업 신청자격 적정성 확인서

□ 의무사항 불이행 여부 ▸주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부 □ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸기업의 부도 ▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외) ▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외) ▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함) ▸최근년도 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외로 한다) 상기 부채비율 계산 시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능 상기의 신용등급이 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함 ▸최근 결산 기준 자본전액잠식 (단, 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외) ▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우

• 검토내용 — 해당 — 비해당

2021년 월 일

기업명 : (직인)

대표자 : (인)

(재)충북과학기술혁신원장 귀하

【서식 1-6】

신규인력 채용 (예정) 확인서

직무내용 2022년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) (재)충북과학기술혁신원장 귀하

• 기업 개요 — 기업명 — 대표자명
• 기업규모 — 대( ) 중견( ) 중소( ) — 사업자 등록번호
• 사업장 소재지 — 업종
• 채용담당 — (성명·직위) (부서) (연락처)
• 채용 계획 — 근무지
• 총 채용인원 — 명
• 채용분야 — 연구개발 — 사업화마케팅기타
• 채용인원 — 정규직 ㅇ명, 계약직 ㅇ명 — 정규직 ㅇ명, 계약직 ㅇ명
• 채용시기 — ‘ 22년 월( 명) — ‘ 22년 월( 명)
• 자격요건 — 1. 학력(관련 전공분야 등) - 2. 경력요건 - 3. 요구 자격증 - 4. 기타 요구되는 능력 - — 1. 학력(관련 전공분야 등) - 2. 경력요건 - 3. 요구 자격증 - 4. 기타 요구되는 능력 -
• 월급여액 — 원 — 원

【서식 1-7】

신규인력 활용계획서

(1) 신규인력 채용 현황

성 명	생년월일	성별	주소	이메일

(2) 신규인력 활용 계획

항 목	내 용
해당인력 수행직무 (근무분야)	신규인력의 직책, 근무분야 및 직무내용, 역할에 대해 간략하게 기술
고용유지를 위한 노력	신규인력 장기 고용유지를 위한 방안 등 기업의 노력에 대해 간략하게 기술 (직원 복지, 연봉 등)

(3) 신규인력 채용 프로세스

| 예시) 온라인 채용 플랫폼 등록 – 서류전형 – 필기전형 – 1차 면접 – 최종합격 | | --- |

2022년 월 일

기업명 : (직인)

대표자 : (인)

(재)충북과학기술혁신원장 귀하

【서식 2-1】

공급기업현황표

[작성요령] 삭제 후 제출 주요경력은 최근 3년간 지원분야에 대한 주요 납품실적을 최대 3개 이내로 작성한다. 당사는 「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」신청기업과 상호 협의한 과업에 관하여 성실히 이행할 것을 확약합니다. 붙임 공급기업 사업자등록증1부, 회사소개 자료(보유 시) 1부. 2022년 월 일 공급기업(관) 대표 : (인) (재)충북과학기술혁신원장 귀하

• 공 급 기 업 (관) 현 황 — 기업(관)명 — 사업자등록번호
• 대표자명 — 설립일자
• 주 소 — 홈페이지
• 업 태 — 주요 지원분야
• 대표전화 — 기업형태 — ᧛ 법인 ᧛ 개인
• 담 당 자 — 성 명 — 핸 드 폰
• 회사전화 — E-Mail
• ‘21년 매출액 — 백만원 — 종업원수
• 유사과업 수행 실적 — 발주기관 — 과업명 — 수행기간 — 계약액(천원) — 비고

【서식 2-2】

공급기업 대표의 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서

• □ 개인정보 수집 및 이용 (재)충북과학기술혁신원이 수행하는「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」의 체계적인 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자> (재)충북과학기술혁신원 융합본부 <개인정보의 이용 목적> (재)충북과학기술혁신원이 수행하는「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」의 공급기업으로 참여신청 시 자격 검토, 주요실적 파악, 협약체결, 사업운영, 사후 현황관리 등 <이용 또는 제공하는 개인정보의 항목> 대표자 및 실무담당자 성명, 전화번호, 담당자 인적사항, 종업원 수, 주요 경력 사항, 기업명, 업태, 지원분야, 사업자등록번호, 전년도매출액, 주요 지원실적 등 <개인정보의 보유 및 이용기간> 신청일로부터 협약 종료 후 1년까지 <개인정보 수집 동의 거부의 권리> 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다.

다만 개인정보 수집을 거부할 경우 (재)충북과학기술혁신원이 수행하는「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」의 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

— □ 동의함 — □ 동의하지 않음 2022년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) (재)충북과학기술혁신원장 귀하 【서식 2-3】

공급기업 서약서

본사는 「2022년 지역혁신 프로젝트(고용창출형 기업 기술혁신 로드맵 구축 지원사업)」신청서를 제출함에 있어, 신청서를 비롯한 제출 자료에 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류 없이 정확하고 정직하게 작성되었음을 서약합니다.

본 지원사업과 관련하여 선정된 이후 및 지원금 교부 이후에도 본 지원 사업을 통하여 얻게 되는 직ㆍ간접적 사업성과와 자료 등의 공유에 성실히 협조하겠습니다.

본 지원사업과 관련하여 고용노동부, 충청북도 및 충북과학기술혁신원에서 진행하는 행사에 적극 참여하여 성과확산에 최선을 다하겠습니다.

만약 신청서 및 제출 자료의 허위사실이 발견된 경우 또는 위 서약 사항을 위반할 경우에는 선정 취소 및 지원금 환수는 물론, 향후 고용노동부, 충청북도, 충북과학기술혁신원에서 수행하는 기업 지원사업의 참여 제한 등의 처분을 감수할 것을 서약합니다.

2022년 월 일

기업명 : (직인)

대표자 : (인)

(재)충북과학기술혁신원장 귀하

【서식 2-4】

공급기업 신청자격 적정성 확인서

□ 의무사항 불이행 여부 ▸주관기관, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부 □ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸기업의 부도 ▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외) ▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 (단, 신용회복지원협약에 따라 신용회복지원이 확정된 자와 중소기업진흥공단, 신용보증기금, 기술보증기금 등으로부터 재창업 자금(보증) 또는 재기지원 보증을 지원받은 기업은 예외) ▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함) ▸최근년도 결산(확정 재무제표에 한함) 기준 부채비율이 1,000% 이상인 경우 (단, 기업신용평가등급 중 종합신용등급이 ‘BBB'이상인 경우, 기술신용평가기관(TCB)의 기술신용평가 등급이 “BBB“이상인 경우 또는 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외로 한다) 상기 부채비율 계산 시 벤쳐캐피탈협회 회원사로부터 대출형 투자유치(CB, BW)를 통한 신규차입금은 부채총액에서 제외 가능 상기의 신용등급이 ‘BBB’에는 ‘BBB+’, ‘BBB’, ‘BBB-’를 모두 포함함 ▸최근 결산 기준 자본전액잠식 (단, 사업개시일이 3년 미만인 중소기업은 예외) ▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인 경우

• 검토내용 — 해당 — 비해당

2022년 월 일

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대표자 : (인)

(재)충북과학기술혁신원장 귀하