2022년 『ICT벤처‧중소기업 기술개발 지원사업』모집공고

[서식 5]

2022 ICT벤처‧중소기업 기술개발 지원사업 자체평가가표

과제(제품)명 신청기업명

□ 의무사항 불이행 여부 ▸신청기업, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부 □ 참여제한 여부 ▸신청기업의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부 □ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸기업의 부도 ▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우 ▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우 ▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함) ▸최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 (단, 기업신용평점 70점 이상이거나, 신용평가등급 'BBB'이상인 경우 및 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함) ▸자본전액잠식 ▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우 ▸개인회생․파산․면책권자인 경우

• 자체 평가자 — 직위 성명 (서명)
• 평가 내용 — 해당 — 비해당

재무 사항	2020	2021
부채 비율	%	%
유동 비율	%	%
자본 총계	백만	백만

※ 자체평가표는 신청기업이 아래의 평가지표를 거짓 없이 작성하여야 하며, 추후 허위작성으로 인하여 문제가 발생 시 선정대상에서 제외되며, 모든 책임은 신청기업에 있음을 알려드립니다.

위 내용에 대해 사실임을 확인하며 제출합니다.

2022. 5. .

신청기업 대표자 (인)