[경기] 안양시 2026년 유망기업 국내 공동관 참가기업 모집 공고

2026년

안양시 유망기업 국내 공동관

지원사업 신청서류

경기도 안양시 동안구 시민대로 248번길 25

안양산업진흥원 기업혁신성장부

배예원 대리

☎ 031-8045-6725

[공통서식]

개인·기업 정보이용 및 제공 동의서

개인·기업정보이용 및 제공 동의서

기업명

사업자번호

대표자명

E-Mail

전화번호

휴대전화

〈개인정보의 수집․이용․제공에 관한 동의 안내〉

동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지원사업 신청 제한의 불이익이 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적

지원사업 평가 및 운영 관련 연락·확인

수집하는

개인정보 항목

이름, 이메일, 연락처, 휴대전화, 팩스번호

회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자등록번호, 부서명, 직위/직책

보유․이용 기간

영구(단, 5년 이후 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 파기)

보유․이용 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

추가 수집 항목

※ 없음

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

제공 목적

지원사업의 실적(성과)보고 등에 활용

제공하는

개인정보 항목

이름, 이메일, 연락처,휴대전화 팩스번호

회사명, 회사주소(본사/지사), 회사사업자등록번호, 부서명, 직위/직책

제공 기간

영구

제공받는 기관

중앙·지방정부 및 산하기관, 기업 지원사업 수행 및 운영기관

제공 근거

개인정보 주체자의 이용 동의

제3자 제공 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 귀 기관이 본인의 개인정보를 개인정보 보호법 제15조 및 제17조에 따라 지원사업 운영 및 사후관리를 마무리 하는 기간 동안 개인정보 수집 및 제 3자에게 제공․활용하는데 동의합니다.

2026년 월 일

기업명 :

대표자 : 󰄫

[공통서식]

가·감점 항목 보유 현황서

가·감점 항목 및 배점 기준

번호

항목

배점

관련근거

검증서류

발행처

점수

1

안양시

우수기업

5

· 안양시 기업활동 촉진 및 유치지원 등에

관한 조례 제11조, 제12조

인증서

안양시청

2

경기도

유망 중소기업

5

· 경기도 유망중소기업 인증 및 지원 조례

인증서

경기도청

3

여성기업

2

· 여성기업지원에 관한 법률 제10조

인증서

한국여성

경제인협회

4

사회적기업

2

· 사회적 기업 육성법 제7조

인증서

한국사회적

기업진흥원

5

장애인기업

2

· 장애인 기업활동 촉진법 제9조

인증서

장애인기업

종합지원센터

6

벤처기업

2

· 벤처기업육성에 관한 특별법 제25조

벤처기업

확인서

중소벤처

기업부

7

이노비즈기업

2

· 중소기업 기술혁신 촉진법 제15조

인증서

중소벤처

기업부

9

기업부설

연구소

2

· 기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률」 제14조의2 등

기업부설

연구소인정서

한국산업

기술진흥협회

10

품질인증

2

· 제품 품질 규격 인증

(CE, CCC, KCC 등 1건 이상 동일 배점)

인증서

-

11

안양시 유망창업기업 (Blue100)

5

· 안양시 기업활동 촉진 및 유치 지원 등에 관한 조례 제3조의 2

인증서

안양시청

12

지식재산권

2

· 국내외 특허등록(1건 이상 동일 배점)

등록증

-

13

안양형 여성친화기업

2

· 안양형 여성친화기업 인증 추진계획

(여성가족과-16198)

안양형 여성친화기업 협약서

안양시청

14

입주부담금 연체

-5

· 진흥원 벤처기업지원실 운영내규 제22조 (입주자 지원 등) 3항

진흥원 직접 확인

15

업종 적합성

5

· 신청서 <분야> 항목 중 [AI/인공지능(AI 활용 콘텐츠 제작 포함), 클라우드,디지털트윈·메타버스, 에듀테크, 블록체인, IT·소프트웨어 중 하나 이상 해당

사업자등록증

합 계 (최대 10점까지 인정)

※ 최대 10점 까지만 인정

[서식 제1호]

참가신청서

｢2026 안양시 유망기업 국내 공동관 지원사업｣

참가신청서

기업 일반현황

기업명

사업자등록번호

(법인번호)

• -

( - )

사업의 종류 (업태)

사업의 종목 (업종)

설립년월일

종업원수

주요 생산품목

주 소

홈페이지

전년도 매출액

백만원

전년도 수출액 (주요수출국)

US$ ( )

대

표

자

성 명

생년월일 / 성별

/ □ 남 □ 여

휴대폰

E-mail

참가 신청내용

참

가

자

1

성 명

부서/직위

/

연락처

E-mail

참

가

자

2

성 명

부서/직위

/

연락처

E-mail

참

가

자

3

성 명

부서/직위

/

연락처

E-mail

분 야

□ AI/인공지능 (AI 활용 콘텐츠 제작 포함) □ 클라우드

□ 디지털트윈·메타버스 □ 에듀테크 □ 블록체인 □ IT·소프트웨어

□ 기타 ( ) ※ 기타는 상세히 기재

제품소개

상기와 같이 2026년도「안양시 유망기업 국내 공동관 지원사업」에 참가 신청합니다.

위 내용 및 제출한 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 허위사실이 있을 경우 선정취소 및

안양산업진흥원 지원사업 참여제한 등의 조치에 동의합니다.

2026년 월 일

기 업 명 : 대 표 자 : 󰄫

안양산업진흥원장귀하

구 분

주요내용

기업

성장내역

※ 설립목적, 연혁, 비전, 주생산품 등 기재

※ 표크기조절, 페이지수 초과 가능

경쟁력 및

특장점

※ 협약, 매출증대, 보도자료, 우수기업인증 등 각종 수상 및 표창 내역 포함

※ 특허 및 각종 기업인증 획득 내역 등

※ 표크기조절, 페이지수 초과 가능

※작성요령

1. 페이지수 초과, 표크기 조절 등 자유롭게 표현 가능함

2. 작성서식 : 줄간격, 폰트, 크기 자유