「광주·전남 지역혁신플랫폼 에너지신산업 미래에너지 학-산-연 연계프로그램」 컨소시엄 모집 공고

| 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 미래에너지 학-산-연 연계프로그램 공모 | | --- |

2021. 12.

	광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단

1	배경 및 목적

○ 광주･전남 지역의 핵심산업인 “에너지신산업” 분야에서, 미래에너지 관련 산업 고도화를 위한 인력양성과 기술개발을 수행 함

○ 본 과제는 대학(책임교수)이 사업의 총괄 주관이 되어, 지역 기업과 기관이 협업하여 기업의 경쟁력을 고도화하고, 지역산업에 기여 할 수 있는 실용화, 상용화 과제를 기획 수행하는 것을 목표로 함

○ 미래에너지 분야의 발전, 소재, 배전, 송전, 저장, 효율 향상 등 에너지 산업 전후방 모든 분야가 가능하며, 4차 산업 기술(IT, AI, 빅데이터 등)의 연계로 미래 지역 기업의 에너지 분야 먹거리를 위한 실용화, 상용화를 통해 광주·전남 지역 산업 발전 및 경제 활성화에 기여함을 목적으로 함

2	사업 진행

※ 본 과제는 기술이전료 납부 필수 과제임(협약 시 협의)

1. 지원분야

○ 미래에너지 전후방 모든 분야를 포함하며, 기간 내 실용화 상용화가 가능한 과제

※ 과제 접수 후 주관기관에서 과제 중복성 검토(NTIS)를 추진하여 적합 여부 확인

2. 사 업 비: 총 사업비 15억 내외 (사업비는 과제 수와 평가에 의하여 변동될 수 있음)

※ 본 과제는 인건비 및 간접비 계상 불가임

3. 사업기간: (1차년도) 2022년 4월 20일까지

(다 년 사업계획 수립/제출 후, 연차 평가를 통해 계속 지원 여부 결정)

4. 대 상

○ 사업 주관기관: 전남대학교 미래에너지융합전공

○ 광주･전남 지역 내 기업･연구기관이 효율적인 컨소시엄 등을 구성하여 참여함

• (컨소시엄) 광주･전남 지역 에너지신산업(미래에너지 전후방 연계 모든 분야) 관련 공동 연구 개발, 신제품 개발을 통하여 실용화, 상용화를 희망하는 기업 및 연구 기관

• 사업 주관기관은 전남대학교 미래에너지융합전공이며, 참여기업 중 과제별 별도의 주관기업을 정할 수 있음(*주관기업은 사업비 조정, 수행 기술이전 등 모든 사항에 권한과 책임이 있음)

5. 사업비 구성 : 사업비 총액 대비 컨소시엄 자부담 5%(현금 30%, 현물 70% 이상)이상

6. 정량적 성과지표

구 분	지 표
필 수	기술이전
실용화, 사업화에 의한 매출
선택(택 3 이상)	학술실적
인증
지식재산권
시제품 제작
고용
인력양성 연계(현장실습, 인턴쉽)

7. 우대사항 및 신청 제한

구분	세부내용
우대사항 (가점)	∘ 1, 2차년도 에너지신산업육성사업단 내 인력양성(인턴쉽･현장실습) 프로그램 참여기업 ※ 광주･전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 과제 참여 확인서 제출 시 ∘ 지자체, 공공기관의 구매의향서 또는 발주서, 제품판매 계약서 서류 등 ∘ 산업통상자원부 선정 광주·전남 에너지특화기업
신청제한	∘ 지원목적, 공고내용 및 세부 전략 분야에 부합하지 않은 경우 ∘ 기(旣) 개발 또는 기(旣)지원된 경우 ∘ 금융기관 등으로부터 불량거래자로 규제 중인 기업 또는 대표자 ∘ 부채비율이 1,000% 이상인 경우와 최근 결산 기준 자본전액 잠식인 경우 다만, 아래 상황에 해당하는 경우 제외 - 창업 3년 이내의 스타트업 - 시설투자에 따른 부채 증가로 서면 또는 대면평가위원회에서 지원 가능한 것으로 인정한 경우

3	추진일정

추진내용	추진일정	비고
모집공고 및 신청서 제출	2021. 12. 27. ~ 2022. 1. 7.
선정평가	2022. 1. 11. ~ 1. 12.	대면 평가(변경 가능)
협약체결 및 확약서 제출	2022. 1. 14.
과제 수행	2022. 1. 14. ~ 4. 20.
연구비 집행	2022. 4. 20까지	인건비 제외
결과보고서 제출	사업종료 일주일 전
결과평가	2022. 4월 말

※ 추진일정은 사업 진행에 따라 변동될 수 있음

4	평가방법

○ 평가방법: 서면 및 대면평가 (상황에 따라 변경 가능)

○ 선정기준: 각 평가위원의 최고·최저점을 제외한 점수를 더하여 평균 70점 이상일 경우 예산 범위 내에서 고득점 순으로 선정

(사업 예산은 선정위원회에서 조정 제시 할 수 있음)

○ 평가항목

평가항목	평가지표
기술개발의 필요성	∘기술개발 개념·정의·목표·내용·범위 등 구체성 및 명확성
∘기술개발의 시급성 및 사업성
목표의 명확성	∘기술개발의 개발현황
∘기술개발의 실현가능성
∘기술의 경쟁력 및 차별성
기술개발의 타당성	∘추진계획, 추진체계 및 전략방향의 적정성
∘기업의 사업화 역량
∘소요사업비의 적정성
정량적 성과	∘정량적 성과 목표 달성 가능성
기대효과	∘개발 결과물을 활용한 사업화 가능성
∘고용 및 매출, 수출 증대
우대사항(가점)	∘ 1, 2차년도 에너지신산업육성사업단 내 인력양성(인턴쉽･현장실습) 프로그램 참여기업 ∘ 지자체, 공공기관의 구매의향서 또는 발주서, 제품판매 계약서 서류 등 ∘ 산업통상자원부 선정 광주·전남 에너지특화기업

5	과제접수

1. 접수기간: 2022. 1. 7.(금) 18시까지

2. 제출방법: 이메일 제출 후 서류 충족 안내를 받으면, 원본으로 우편제출

※ 방문제출 불가

3. 제출 및 문의처

우편 접수	(61186) 광주광역시 북구 용봉로 77 전남대학교 산학협력공학 1호관 307호
e-mail 접수	(전자우편) jhk@jnu.ac.kr	(문의처) 062-530-1981, 4644

6	제출서류

• No. — 제출서류 — 비고 — 제출부수
• 1 — 연구개발계획서[서식1] — 필수 — 원본 1부 사본 5부
• 2 — 기업부담금 현금현물출자확약서[서식2] — 필수 — 원본 1부
• 3 — 원천징수영수증 또는 근로소득원천징수영수증 (현물로 지급되는 과제참여자의 내부인건비 증빙) — 필수 — 원본 1부
• 4 — 참여기업 대표의 참여의사 확인서(주관기업)[서식3] — 필수 — 원본 1부
• 5 — 청렴 서약서[서식4] — 필수 — 원본 1부
• 6 — 개인정보동의서[서식5] — 필수 — 원본 1부
• 7 — 사업자등록증 및 법인등기부등본(법인인 경우에 한함) — 필수 — 사본 1부
• 8 — (주관기업) 최근 3년 결산 재무제표(3년 미만의 경우 가능한 재무제표) (참여기업) 2020년도 결산 재무제표 — 필수 — 각각 사본 1부
• 9 — (우대사항) - 1, 2차년도 에너지신산업육성사업단 내 인력양성(인턴쉽･현장실습)프로그램 참여기업 증빙 - 지자체, 공공기관의 구매의향서 및 발주서, 제품판매 계약 서류 등 - 산업통상자원부 선정 광주·전남 에너지특화기업 증빙 — 해당시 — 사본 1부
• ※ 사본은 원본대조필 날인 필수 — ※ 전자파일 제출시, 파일명 (위 제출서류 순서대로 제출) 1. zip파일(폴더명) : 기업명_에너지신산업기술개발 신청서류로 압축하여 제출 (예시) 파일명 : (주)OO기업_에너지신산업기술개발 신청서류 2. 개별 파일명 : 연번+파일명+기업명 (예시) 파일명 : 1. 연구개발계획서_(주)OO기업 2. 기업부담금 현금현물출자확약서_(주)OO기업 3. 전자파일 전송 제목 : 지역혁신플랫폼 에너지신산업기술개발 신청_(주)OO기업 — ※ 제출 시, 서식의 안내 문구(파란 글씨)는 모두 삭제하시고 제출해 주시기 바랍니다.

7	유의사항

◦ 자격요건에 부합할 시, 접수기업 수와 상관없이 선정평가는 진행함

◦ 본 신청과 관련된 일체의 소요비용은 기업이 부담함

◦ 지원업체의 선정은 선정평가위원회의 평가를 거쳐 선정하고, 평가내용은 공개하지 아니하며 제출서류는 일체 반환하지 않음

◦ 선정결과는 개별통지 예정이며, 협약대상 또는 지원(후보) 과제로 선정(협약)된 이후, 지원 제외사항 등 결격사유가 확인된 경우 선정평가의 진행 여부(협약체결 여부)와 관계없이 지원제외(협약해약)로 처리 될 수 있음

◦ 신청자는 구비서류의 첨부 여부를 반드시 확인 후 제출. 상기 신청서와 필수 및 구비서류 중에서 누락이 있을 경우 접수에서 제외됨

◦ 선정심사 결과 적격기업이 없다고 판단될 때에는 선발하지 않을 수 있음

◦ 본 공고내용은 사정에 따라 일부 변경될 수 있음

◦ 선정된 이후에는 해당 기관별 지원 절차에 따라 사업을 추진하여야 하고, 지원 사업비는 평가결과와 기관별 사업비 규모 등에 따라 조정 될 수 있음

◦ 프로그램 운영에 필요한 경비는 사업단 승인 절차를 거친 후 진행 가능(승인 이전에 진행된 경우 어떠한 사유로도 사업비 지급 불가함)

◦ 과제 추진 시, 필요하다고 판단되는 항목 외 지출 불가

◦ 연구비 실행예산, 참여연구원 변경할 경우 변경신청서를 사업단에 반드시 제출

◦ 인건비를 제외한 나머지 연구비 실행예산은 과제 종료(2022. 4. 20.)전 까지 사용 완료

◦ 성과지표 작성은 필수항목과 선택항목 건수를 확인하여 반드시 정량적인 성과를 달성할 수 있는 지표로 작성할 것(선정평가에 반영)

◦ 추진과제는 연차평가를 통해 계속여부와 과제금액 조정대상

【서식1】 연구개발계획서

접수번호 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 미래에너지 학-산-연 연계프로그램 연구개발계획서 과제명

전자우편

지원금

현물 합 계 「국가균형발전특별법」 및 동법 시행령, 한국연구재단과 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 규정 및 지침을 준수하면서, 상기 과제를 성실히 수행하고자 연구개발계획서를 제출합니다. 또한, 본 연구개발계획서 내용에 대해 중복지원, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 및 사업의 참여제한 등의 사항에 동의하며 이에 대한 책임은 동 기업에 있음을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 20 년 월 일 제출 기 업 명 : 대 표 자 : (직인) 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단장 귀하

• 참여대학 총괄책임자 — 참여대학명 — 전남대학교 미래에너지융합전공
• 성 명 — 조성용 — 직 위 — 교수
• 직장전화 — 휴대전화
• (주관)참여기업 — 기 업 명 — 대 표 자
• 책 임 자 — 직 위
• 직장전화 — 휴대전화
• 전자우편 — 팩스번호
• 실 무 자 — 직 위
• 직장전화 — 휴대전화
• 전자우편 — 팩스번호
• 참여기업(기관) — 기업/기관명 — 책임자 — 직위 — 전화 — 전자우편 — 유형
• 참여기업(기관) 유형(계) — 중소기업( )개, 중견기업 ( )개, 대기업( )개, 대학( )개, 연구소( )개, 기타( )개 — 총 개
• 총수행기간 — 협약일 ~ 2024. 1. 30. ( 00개월 ) 다 년 사업계획 수립/제출 후, 연차 평가를 통해 계속 지원 여부 결정 지자체-대학 협력 기반 지역혁신사업 일정에 따라 기간은 달라질 수 있음
• 당해연도 수행기간 — 협약일 ~ 2022. 04. 20. ( 00개월 )
• 사업비(천원) — 구분 — 1차년도 — 2차년도 — 3차년도 — 계
• 기 업 부담금 — 현금

<요 약 문> 과제명

참여기업(기관)

전체 내용

기대효과 및 활용방안

영문

• 참여대학 — 전남대학교 미래에너지융합전공
• 당해연도 수행기간 — 협약일 ~ 2022. 04. 20. ( ㅇㅇ개월 )
• 당해연도 사업비 (천원) — 지원금 — 기업부담금 — 계
• 현금 — 현물
• 연구개발 목표 및 내용 — 최종 목표
• 당해연도 목표 및 내용 — □ 연구목표 — □ 연구내용
• 예상 성과지표
• / 구분
• 1차년도
• 2차년도
• 3차년도
• /
• / 기술이전
• /
• /
• / 인증(건)
• /
• /
• / 지식재산권(건)
• /
• /
• / 시제품 제작
• /
• /
• / 학술실적(건)
• 논문게재
• /
• /
• 학술대회발표
• /
• /
• / 계
• /
• /
• / 사업화매출 (백만원)
• 내수
• /
• /
• 수출
• /
• /
• / 계
• /
• /
• / 고용(명)
• 직접고용
• /
• /
• 간접고용
• /
• /
• / 계
• /
• /
• / 인력양성 연계
• 인턴쉽·현장실습
• /
• /
• 계
• /
• / /
• 키워드 (5개 이상) — 국문

※ 예상 성과지표 기재하지 않은 칸은 삭제(이 문구도 삭제하여 제출)

과 제 명
핵심분야
대 과 제	미래에너지 효율향상 융합인재양성 및 기술개발
소 과 제	미래에너지 창업 실무, 융·복합 연계인재양성 및 기술고도화
단위과제	미래에너지 학-산-연 연계프로그램
사업주관	전남대학교 미래에너지융합전공
참여기업(기관)
수행기간
총사업비

1. 연구개발과제의 필요성

※ 전체 연구방향을 이해할 수 있도록 제안한 연구의 개념을 핵심어 중심어로 간략하게 기술

※ 연구과제의 중요성에 대한 관련기술의 국내·외 현황 및 향후 전망 등을 기술

2. 목표 및 내용(연차별)

※ 목표 및 내용(주요기능)을 핵심 내용 위주로 작성

※ 대과제 및 소과제와의 연계 사항 등

※ 지역기업 및 지역산업현장의 기술수요와의 연관성

가. 연구개발과제 목표

※ 개발하고자 하는 내용의 최종산물(제품, 기술 등), 정량적인 목표를 포함하여 기술

※ 연차별 목표 기재 가능

나. 연구개발과제 내용 및 범위

※ 개발하고자 하는 연구과제의 내용을 세부적인 방법과 내용 서술

다. 연구 성과 계획

라. 차별성 및 독창성

※ 관련 연구 검토 결과 – 기존 연구와 중복되지 않음을 적시

마. 기업과의 연계 및 협력사항

※ 컨소시엄 구성과 연구 업무 및 기업과 협약한 경우 협약서 첨부 등

3. 추진체계 및 추진전략

가. 연구개발의 추진 전략 및 방법

※ 참여기업별 업무 분장을 포함하여 작성

○

-

| / / / 전남대학교 미래에너지융합전공 / / / / --- / --- / --- / --- / --- / / / · 사업주관 및 사업비 집행 / / / / / (주관)참여기업명 / / 참여기업명 / / 참여기업명 / / ※ 역할 / / ※ 역할 / / ※ 역할 / / 참 여 연 구 원 / / 참 여 연 구 원 / / 참 여 연 구 원 / / 참여책임자(○○○) 총○명 / / 참여책임자(○○○) 총○명 / / 참여책임자(○○○) 총○명 / | | --- |

※ 컨소시엄 구성원 간 협력을 위한 체계를 구체적으로 명시

<업무분장 현황>

기관/기업명	주요 추진 내용
	⦁ ⦁ ⦁
	⦁ ⦁ ⦁
	⦁ ⦁ ⦁

※ 기관별 담당 기술개발 내용 및 업무분장 현황을 상세히 기재

나. 연구개발의 추진일정 및 체계

(1) 1차년도

연번	연구개발 내용	추진일정(월)	비고

(2) 2차년도

연번	연구개발 내용	추진일정(월)	비고

(3) 3차년도

연번	연구개발 내용	추진일정(월)	비고

4. 연차별 정량적 성과

기술이전 인증(건) 지식재산권(건) 시제품 제작

학술대회발표 계

수출 계

간접고용 계

계

• 구분 — 1차년도 — 2차년도 — 3차년도
• 학술실적(건) — 논문게재
• 사업화매출 (백만원) — 내수
• 고용(명) — 직접고용
• 인력양성 연계 — 인턴쉽·현장실습

5. 기대효과 및 활용방안

※ 연구과제 결과의 기대효과 및 활용방안을 구체적으로 기술

6. 참여 연구인력 현황

가. 참여 연구인력 현황

산 산 산 연 관

• 구분 — 소속 — 직급 — 성명 — 담당분야 — 본과제 참여율 — 타정부출연연구과제 참여율 — 타정부출연 참여연구 과제수
• 학 — 전남대학교 — 교수 — 조성용 — 사업주관

※ 참여율 최소 10% 이상

나. 연구인력 주요 이력

～

～

～

～

• 구분 — 성 명 (구분) — 경력사항 — 전 공 (학위) — 최종학력
• 연 도 — 기 관 명 — 근무부서/직위
• 참여대학 — 조성용 (과제책임자) — ～
• 참여 기업 — (과제실무자) — ～
• 참여기업 — (과제책임자) — ～
• 참여기업 — (과제실무자) — ～
• 참여기업 — (과제실무자) — ～

7. 사업비 예산

가. 총사업비

(단위: 원)

재료비 일반용역비 합 계

• 구 분 — 세 목 — 총 금액 — 1차년도 — 2차년도 — 3차년도
• 기업부담금 — 현물 — 인건비
• 현금 — OOO
• 현금 — OOO
• 소과제 구성· 운영비 — 일반수용비

※ 정부지원금의 컨소시엄 자부담 5%(현금 30%, 현물 70% 이상) 매칭(인건비, 간접비 계상 불가)

• 기업부담금의 현금 부담금은 과제 수행과 관련 있는 항목으로 작성

나. 사업비 사용계획

(1) 인건비(현물)

(단위: 원)

합 계

• 소속 — 직급 — 성명 — 월급여 (A) — 참여기간(개월) (B) — 참여율(%) (C) — 총 지급액 (A×B×C/100)

※ 참여율 최소 10% 이상

(2) 세목별 내역(VAT 포함)

합 계

• 연구재단 — 세목 — 금액 — 산출내역
• 소과제 구성· 운영비 — 일반수용비 — 품명(규격포함)x단가x수량
• 재료비 — 품명(규격포함)x단가x수량
• 일반용역비 — 품명(규격포함)x단가x수량

(3) 세목별 세부 산출내역(VAT 포함)

1) 일반수용비

합 계

• 연번 — 품명 — 규격 — 단가(원) — 수량 — 금액(원)

2) 재료비

합 계

• 연번 — 품명 — 규격 — 단가(원) — 수량 — 금액(원)

3) 일반용역비

합 계

• 연번 — 품명 — 규격 — 단가(원) — 수량 — 금액(원)

8. 참여기업 정보

1) 참여기업명 :

E-mail

• 대표자 성명 (국적) — 설립년월일
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 소재지 — 본사 — ( - )
• 공장 — ( - )
• 전화번호 — 팩스번호
• E-mail — 홈페이지
• 업 종 — 주 생산품목
• 기관유형 — 자산 및 자본
• 전년도 매출액 (천원) — 상시인력
• 부채비율 — 자기자본비율
• 실무 담당 — 성명 — 전화번호
• 부서 — 휴대전화
• 직위 — 팩스번호

2) 참여기업명 :

E-mail

• 대표자 성명 (국적) — 설립년월일
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 소재지 — 본사 — ( - )
• 공장 — ( - )
• 전화번호 — 팩스번호
• E-mail — 홈페이지
• 업 종 — 주 생산품목
• 기관유형 — 자산 및 자본
• 전년도 매출액 (천원) — 상시인력
• 부채비율 — 자기자본비율
• 실무 담당 — 성명 — 전화번호
• 부서 — 휴대전화
• 직위 — 팩스번호

【서식2】 기업부담금 현금/현물 출자확약서

| 기업부담금 출연 확약서 | | --- |

과제명

• 기 업 명 — 대 표 자

위 사업수행을 위해 제출한 사업계획서의 내용에 동의하고 광주·전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 기술개발과제에 적극적으로 참여하며, 현금 및 현물을 다음과 같이 성실히 납부할 것을 확약합니다.

기업부담금

주요 출자내용

주요 출자내용 현금, 현물 출자금액 합계

• 현금출자 — 출자금액(천원)
• 현물출자 — 출자금액(천원)

※ 붙임: 인건비(현물) 관련 원천징수영수증 또는 근로소득원천징수영수부

20 년 00월 00일

기업명		대표자명

(인)

광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단장 귀하

【서식3】 참여기업 대표의 참여의사 확인서(주관기업)

참여기업 대표의 참여의사 확인서(주관기업) 과제명

위의 과제 수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용 및 수행기업·기관 간 상호 신뢰를 통한 공동 기술개발 수행에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상으로 선정될 시 국가연구개발혁신법, 한국연구재단과 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단 운영규정 및 지침 등 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 과제에 적극 참여하겠으며, 참여기업의 경우 과제완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술이전료의 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다. 아울러, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의하며, (주관)참여기업이 나머지 각 참여기업을 대표하여 신청 자격 적정성 확인서 등 필요한 서류를 작성ㆍ제출하도록 위임하고 그에 필요한 모든 권한을 총괄책임자에게 수여합니다. 20 년 월 일 (주관참여기업명) (대표자) (인) (참여기관명) (대표자) (인) (참여기관명) (대표자) (인)

• (주관)참여기업 — 대표자
• 참여기업 (대표자) — ◯◯◯◯(홍길동), ◯◯◯◯(이순신)

※ 법인업체인 경우는 (법인)인감, 개인업체인 경우는 개인인감, 대학 및 공공연구소의 경우는 직인을 각각 날인

※ 총괄책임자, 참여기관 책임자도 서명 날인하여야 함

※ 수행기관 모두가 제출해야 하며, 수행기관별 낱장 제출도 가능함

【서식4】 청렴서약서

| 청렴 서약서 | | --- |

| 「지역혁신플랫폼 에너지신산업 기술개발과제」와 관련하여 신청인(이하 “본인”)은 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다. ① 본인은 지원과제 관련하여 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁하지 않으며, 어떠한 명목으로도 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다. ② 본인은 지원과제를 수행함에 있어 사업비 집행의 투명성을 확보하고 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다. ③ 본인은 연구비를 연구과제 외의 용도로 사용한 경우 참여제한, 환수, 제재부가금 등의 행정제재와 형법에 따른 형사고발 등의 조치도 받을 수 있음을 인지하고 있습니다. 위 준수사항을 위반한 경우에는 향후 행정제재, 민형사상 조치 등 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다. | | --- |

20 년 월 일

위 신청인 기업명 :

대표자 : (인)

기업 과제책임자 : (인)

광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단장 귀하

【서식5】 개인정보동의서

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서

1. 본인은 교육부 또는 광주전남지역혁신플랫폼 사업과 에너지신산업육성사업단의 과제 관련하여 아래의 목적으로 다음의 개인정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

• 소속기관 — 성명 — 직위 — 전화번호 — 이메일 — 개인정보 이용 동의(자필서명)

① 수집·이용 목적 가. 참여제한, 채무불이행, 기타 선정평가 절차를 위한 사전지원제외 대상 여부의 확인 나. 과제의 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 다.

사업비 지급 및 사업비 사용의 적법･적정성관리 등 사업비 정산에 관한 사무 라. 과제 수행의 적법·적정성 평가를 위한 관리 마. 기술료 징수 및 관리에 관한 사무 바. 연구부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인정보의 항목 지원신청서(사업계획서) 및 제출서류 기재내용(기업명, 이름, 연락처, 전자우편, 사업자등록증(법인등록번호), 매출액(내수/수출), 주소, 홈페이지, 부서, 직위, 사무실 전화번호, 휴대전화, 팩스번호, 전공(학위), 최종학력, 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 2. 본인은 광주전남지역혁신플랫폼 에너지신산업육성사업단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 국가연구개발사업 관련 규정 등 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

20 년 월 일

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여연구원 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여연구원 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기관별로 제출 가능

※ 본 동의서는 대한민국 국민은 물론, 외국인의 경우도 제출하여야 함