고령친화산업지원센터 공동활용기업 입주기업 모집(4차) 공고

【별지 제1호】고령친화산업지원센터 입주신청서

관리번호 접수일자 고령친화산업지원센터 입주신청서

E-mail

귀 고령친화산업지원센터에 입주하고자 별첨과 같이 관련 자료를 작성 제출합니다. 년 월 일 입주신청인(대표) (인) 고령친화산업지원센터장 귀하

• 업체 정보 — 업체명 — 주 소
• 대표자명 — Mobile — 설립일자
• 종업원수 — 매출액 (백만원) — 사업자 등록번호
• 업종 — 업태 — 주생산품
• 담당자 — 유/무선 — Homepage
• 입주시 주력제품 (개발 ITEM) — 보유기술
• 희망공간 — 1순위 — 2순위
• 구비서류 (별첨) — 1. 입주신청서 1부 2. 사업계획서(소정양식) 1부 3. 법인인감증명서 1부 4. 사업자등록증 1부 5. 법인등기부 등본 1부(법인사업자에 한함) 6. 주주명부 1부(법인사업자에 한함) 7. 국세/지방세 완납증명서 각 1부씩 8. 입주공간 Lay-out 및 기자재 List 1부 9. 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 10. 재무제표 1부(최근 3개년도 재무제표) 11. 부가가치세 과세표준증명원(전년도 기준) 12. 매출 전자세금계산서 합계표(전년도 기준) 13. 기타서류(벤처기업, 이노비즈, 기업부설연구소, 각종 인증서, 특허, 등) 각 1부씩

[붙임 1] 사업계획서 양식

고령친화산업지원센터 입주신청

| 사 업 계 획 서 | | --- |

20 . . .

업 체 명
주요품목
대 표 자 명	( 인 )

Ⅰ. 신청자 현황

1. 인적사항

대표자 소개

주소

※ 학력은 고졸이상만 기재

연구개발 및 사업화실적

특허, 자격, 논문 저서 등

• 성명 — 한 글 — 주민등록번호 (앞자리만 작성) — 사 진
• 한 자 — (만 세)
• 주요 학력 — 기 간 (부터 ～까지) — 학교명 (소재지) — 전 공 — 졸업여부
• 주요 경력 — 기 간 (부터 ～까지) — 근무처명 (소재지) — 직 위 — 담당업무
• 개발과제명 및 내용 — 개발기간 — 개발규모(소요자금) — 비고(사업화현황)

Ⅱ. 사업 개요

1. 일반 현황

특 기 사 항 (업체등록, 인증, 지식재산권, 포상, 수상, 홍보 등 관련 내용을 발생 일자 순으로 기재)

• 기 업 명 — (한글) — 대 표 자 — (한글)
• (영문) — (영문)
• 설 립 일 — 사업자등록번호
• 벤처기업인증 — 이노비즈인증
• 부설연구소인증 — 공 장 등 록
• 종 업 원 수 — 기술/연구직 명 — 경영/사무직 명 — 생산/기능직 명 — (합계 : 명)
• 박사 명 — 석사 명 — 학사 명 — 전문학사 명 — 고졸 명
• 소 재 지 — 전화번호 — 소유여부
• 본 사 — 자가, 임차
• 연 구 소 — 자가, 임차
• 공 장 — 자가, 임차
• 기술 분야 — □ 건강/의료분야 — □ 전기/전자/IT 융합분야 — □용품/여가 분야
• 업 종 — 주 제 품
• 매 출 액 — 전년도 백만원 — 자 본 금 — 백만원
• 당해 연도 현재 백만원 — 발행주식 총수/ 대표이사 지분 — 주 / %
• 생산제품별 용도 및 특성 — 제 품 명 — 용 도 — 특 성

2. 회사연혁

연 혁	년 월 일	주요 내용

3. 조직도 및 경영․기술인력

조직도 경영․기술인력

상근, 비상근 상근, 비상근 상근, 비상근 상근, 비상근 상근, 비상근 상근, 비상근

• 직 위 — 성 명 — 생년월일 — 최종학력 및 전공 — 주요 경력 — 연 락 처 — 구 분

4. 기자재 보유현황

(단위 : 천원)

합 계

• 기자재명 — 규 격 — 수 량 — 구 입 일 — 용도 — 금액

5. 정책자금 수혜현황

(단위 : 천원)

정책자금 신용보증

• 구분 — 사업명 — 과제명 — 지원기관 — 금액 — 신청일 — 선정일 — 진행현황

6. 금융거래 현황

(단위 : 천원)

합 계

• 대출기관 — 운전/시설자금 — 대출금액 — 대출금리 — 대출기한 — 담보제공 내용 등

7. 자본금 증자내역 및 주주구성

계

• 주주구성 — 경영기술진
• 주주명 — 금액 — 지분율 — 대표자와의 관계 — 성명 — 나이 — 직위 — 학력/경력

Ⅲ. 사업화 내용 및 목표

1. 기술성

사업명	※ 개발/생산 제품의 최종목표(제품명) 등 기술

사양 / 성능	※ 최종 개발품의 개발목표 사양과 성능을 구체적으로 기술 ※ 사업화에 기술력의 기여도 등 기술

용도 / 활용분야	※ 최종 개발품의 용도, 활용분야를 구체적으로 기술

보유기술 / 핵심기술	※ 사업명과 관련된 보유기술/핵심기술 등을 구체적으로 기술 ※ 사업명과 관련된 기술개발실적, 사업화실적, 지식재산권 (특허, 실용신안, 의장등록, S/W, 노하우) 등을 구체적으로 기술

2. 사업성

국내외 관련 기술현황	※ 국내외 관련기술의 현황 및 문제점과 전망 등을 기술

국내외 시장규모	※ 현재 및 향후 3년간의 시장규모(국가 또는 지역), 시장의 성격, 시장 진입 시 문제점 등을 가능한 범위 내에서 객관적으로 기술

국내외 수요처	※ 주요 수요처, 주생산품, 수요량 및 금액 등 기술 ※ 동종업체의 회사명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등을 기술

기술 / 가격 경쟁력	※ 국내외 관련기술(제품)과의 기술적 차이점, 비교우위, 성능 등에 대하여 기술

수출 / 수입 대체 등 기대효과	※ 사업화 완료 시 수출, 수입대체효과 및 관련 산업의 파급효과, 국내외 산업의 기대효과 등을 기술

Ⅳ. 사업 추진계획 전략

1. 기술개발 전략

기술개발 전략	※ 현재 기술 보유현황, 설계, 시작품(시제품) 제작까지의 추진전략을 기술 ※ 기술개발 시 애로사항 및 문제점 해결방안 등을 기술 ※ 기술개발 시 필요한 고가 기자재 활용 대책 등을 기술

2. 상품화 전략

상품화 전략	※ 시작품(시제품) 제작 완료 후 성능평가, 양산개발, 특허출원, 대외기관 인증 획득 등 상품화 전략 등을 기술 ※ 목표시장, 홍보 및 마케팅 전략, 시장진입 전략 등을 기술 ※ 양산체제 구축 방안 등을 기술

3. 사업화 전략

사업화 전략	※ 생산공정/외주활용(창업자가 보유할 특허, 핵심기술, 노하우 등을 기재), 생산체제 및 공장확보 및 설비확보 계획을 기술 ※ 경영체제 구축 전략, 중장기 사업전략 등을 기술 ※ 상기 기술개발이 실패할 경우, 보유한 대응기술 등을 간략히 기술

4. 사업 추진 일정 (입주 후 연차별 추진 계획 )

• 일 정 — 추 진 내 역 — 추진기간내 예상 결과물
• 1년차 — 상반기 — -
• 하반기 — -
• 2년차 — 상반기 — -
• 하반기 — -
• 3년차 — 상반기 — -
• 하반기 — -
• 4년차 — 상반기 — -
• 하반기 — -
• 5년차 — 상반기 — -
• 하반기 — -

5. 연차별 생산 및 판매계획

1차년도 2차년도 3차년도 4차년도 5차년도

• 구분 년도 — 생 산 제품명 — 생 산 계 획 — 판 매 계 획 — 주요판매처
• 수 량 — 가 격 — 수 량 — 가 격 (국내) — 가 격 (수출)

6. 인력 충원계획

기술/연구직 경영/사무직 생산/기능직 합계

• 구 분 — 1차년도 — 2차년도 — 3차년도 — 4차년도 — 5차년도

7. 소요자금 및 자금조달 계획

(단위 : 천원)

기타 기술개발비

산학연구비 금융기관 운 영 비 (시설비,운영제잡비) 기타 기 타 총 계

• 항 목 — 산 출 근 거 — 금 액 — 조달계획
• 인 건 비 — 자본금 — 창업인
• 차입금 — 회사채 발행

Ⅴ. 입주 동기 및 고령친화산업지원센터와의 연계

1. 입주 지원 동기 및 지원센터 활용 계획

입주 지원 동기	※ 고령친화산업지원센터에 입주 지원한 동기를 구체적으로 기술
지원센터와의 연계	※ 지원센터에서 지원해 주길 희망하는 사항을 구체적이고 자유롭게 기술 ※ 지원센터와 연계하여 진행하고자 하는 사업 및 공동연구 등 기술