2023년도 지역기업 애로해결 지원을 위한 기술닥터(전문위원) 모집 공고

| 기술닥터 참가 신청서 | | --- |

e-Mail

• 사진 — 인 적 사 항 — 성 명 — 생년 월일 — 1900.00.00 (만 세) — 성별
• 현주소 — (우: - )
• 연락처 — 휴 대 폰

(박사)

• 학 력 사 항 — 학 교 명 — 재 학 기 간 — 전 공(학위) — 수학구분 — 소재지
• (학사) — 졸업/재학/수료/중퇴
• (석사) — 졸업/재학/수료/중퇴

경력사항	근 무 처	근 무 기 간	근무부서(직책)	담당업무

• 근무경력은 해당 지원 분야 관련 상근(계약직 포함) 경력만 작성

자격사항 (업무관련)	자격증명	취득일	발급기관

컨설팅 가능분야	분야	내용 (※ 컨설팅분야는 우선순위 순으로 작성)

○ 역량기술

• 산업구분 — □ 반도체 — □ 데이터 — □ 모빌리티 — □ 인공지능 — □ 문화콘텐츠
• □ 에너지 — □ 메디헬스케어 — □ 광융합 — □ 가전 — □ 스마트뿌리
• 전문분야 — □ 기술(기술컨설팅, 기술중개·이전, 기술가치평가, 정보화 등) — □ 경영컨설팅(인사총무, 재무·회계, 조직관리, 품질경영, 신용평가, 경영전략 등) — □ 자금(정부·지자체 기술개발지원자금, 기술평가 보증지원, 중소벤처창업자금 등) — □ 창업(회사설립, 사업계획서 작성, 자금조달 등) — □ 마케팅 판로(마케팅전략, 해외시장진출, 디자인, 유통, 영업, 무역 등) — □ 인증(부설연구소 등록, INNO-BIZ 기업, 벤처기업 인증, ISO, 해외인증 등 지도) — □ R&D기획(연구개발 전략 수립, 기술사업화전략수립, 사업계획서 작성 등) — □ ESG컨설팅(ESG 수준진단, ESG 경영전략 수립, ESG 관련 인증 컨설팅 등) — □ 투자(IR자료, 투자제안서, Pitch Deck 작성, 투자사업계획서 작성 등) — □ 법률·특허(소송 및 분쟁, 각종 계약서 작성, 특허 등 지재권 신청 등) — □ 기타 — ※ 전문가의 전문분야는 최대 3개까지 선택 가능
• 전문가 보유 역량 — ※ 전문가의 전문분야를 기반으로 학력 및 경력 등 상세 보유 역량을 간략히 기술 2. 주요실적 — ※ 수행과제, 연구논문 등 작성

| • 경력‧전공 불일치 등으로 인한 사유로 기업의 요청이 있을 시 기술닥터가 변경될 수 있습니다 • 컨설팅일지 검토 후 담당자로부터 내용 보완요청이 있을 수 있습니다. • 경력사항 허위기재 및 컨설팅 허위 진행 시 컨설팅이 중단될 수 있습니다. | | --- |

| 본인은 상기 기술닥터 참가신청과 관련하여 상기의 개인정보를 「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거 개인정보 제공 및 활용에 동의하며 기술닥터 참가 신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 작성자 : (서명) | | --- |

광주테크노파크 원장 귀하

| 광주TP 기술닥터(전문위원) 주요 활동사항 | | --- |

1 2 3 4 5 위에 기재한 사항은 사실과 틀림없습니다. 2023. . . 성 명 : (인)

• No — 주요 활동명 — 활동내용 — 비 고

| 기술닥터 전문가 개인정보 수집동의서 | | --- |

• (재)광주테크노파크에서 진행하는 기술닥터 운영과 관련하여 다음의 정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.
• □ 개인정보 제공 항목 및 목적 ㅇ 수집‧이용 목적 - 기술닥터(전문가) 위촉 시 실명확인 및 자격요건 확인을 위한 개인정보 이용 ㅇ 수집 및 이용정보 - 기본정보(이름, 생년월일, 전화번호, 주소, 전자우편 등), 경력(기간, 직위 등), 학력(학교, 전공, 학위 등), 기타사항 등 기술닥터 지원서에 작성된 이력
• □ 동의함
• □ 동의하지 않음
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• ㅇ 광주광역시 내 타 혁신기관에 전문가 정보 제공 - 기술닥터 지원 사업을 추진 중인 타 혁신기관에서 전문가POOL 공유에 대한 요청이 있을 시, 전문가 정보 제공(성명, 연락처, 주요 경력 등)
• □ 동의함
• □ 동의하지 않음
• / ---
• □ 개인정보의 보유 및 이용기간 ㅇ 기술닥터(전문가) 지원서 접수일로부터 기술닥터 데이터베이스 폐쇄일까지 이며, 폐쇄 이후 즉시 폐기 ㅇ 개인정보 수집·이용에 관한 동의일로부터 위 이용목적을 위하여 보유·이용됨
• ※ 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이에 대한 동의가 없을 경우 기술닥터 외부전문가 위촉이 제한될 수 있습니다.
• □ 동의함
• □ 동의하지 않음
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• 2023년 월 일 신청자 : (서 명) 광주테크노파크 원장 귀하

| 보안서약서 | | --- |

| 본인은 2023 ~ 24년도 (재)광주테크노파크 기술닥터 전문가로서 기업의 애로기술(분야)의 컨설팅 업무를 수행함에 있어 다음 사항을 서약합니다. 1. 상기 업무와 관련한 사항에 대하여 외부에 누설 또는 무단 유출하지 않겠습니다. 2. 수행기간 중 습득한 기업 정보에 대해서는 해당 기업과 광주테크노파크의 동의없이 어떠한 경우에도 외부에 제공하지 않겠습니다. 3. 상기 사항을 위반한 경우에는 손해배상 등 모든 민․형사상 책임을 감수하겠습니다. 2023년 월 일 위 사항을 확인하였습니다. 소 속 : 성 명 : (인) 광주테크노파크 원장 귀하 | | --- |