[전남] 첨단로봇ᆞAI 활용 중소기업 제조혁신 사업 기업지원(기술개발) 모집 공고

| 「첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업」 기업지원(기술개발) 신청서식 | | --- |

구분	제출서류	필수여부
1	지원신청서(서식 제1호)	필수
2	사업계획서(서식 제2호)	필수
3	중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용 동의서(서식 제3호)	필수
4	신청자격 적정서 확인서(서식 제4호)	필수
5	참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서(서식 제5호)	필수
5	중복지원 금지사항 확약서(서식 제6호)	필수
6	성실의무 이행 서약서(서식 제7호)	필수
7	소요예산 관련 견적서 및 비교견적서	필수
8	사업자등록증, 법인등기부등본(1개월 이내) 사본	필수
9	최근 3개년 재무제표 또는 감사보고서 (재무상태표 / 손익계산서 / 현금흐름표 / 제조원가명세서)	필수
10	국세‧지방세 완납증명서	필수
11	4대보험 가입자명부	필수

[서 식 1] 첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업 지원사업 신청서(기술개발)

｢첨단로봇·AI 중소기업 제조혁신 사업｣ 기업지원(기술개발) 신청서 과제명

본사 주소 로봇도입 장소 주소

매출액(억원) 종업원 수(명)

본사 주소 사업장 주소

상기 과제를 성실히 수행하고자 사업계획서를 제출합니다. 아울러, 심의 과정에서의 지원 중복성, 적정성 검토, 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 2026 년 월 일

(재)전남테크노파크원장 귀하

• 지원분야 (업종/공정) — ■ 기계 — □ 금속·플라스틱 — □ 자동차 — □ 전기전자 — □ 식·음료 — □ 섬유 — □ 항공 — □ 선박 — □ 바이오·화학 — □ 기타
• 주관연구 개발기관 (기업) 기본정보 — 기 업 명 — 대표자명
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 주요 생산품 — 주요납품처
• 기업현황 (최근3년) — 지표 — 2023년 — 2024년 — 2025년
• 공동연구 개발기관 (기업,기관) 정보 — 기 업 명 — 대표자명
• 사업자등록번호 — 법인등록번호
• 기업유형 — □ 대기업 — □ 중견기업 — □ 중소기업 — 기관유형 — □ 대학, — □ 출연연/연구기관 — □ 비영리기관 — □ 기타
• 주관기관 총괄책임자 — 성명/직위 — / — E-mail
• 전 화 — 휴대전화
• 공동연구 총괄책임자 — 성명/직위 — / — E-mail
• 전 화 — 휴대전화
• 실무담당자 — 성명/직위 — 전 화 — 휴대전화 — E-mail
• 주관 — /
• 공동 — /
• 수행기간 — 협약일 ~ 2026. 11. 15
• 사 업 비 (단위:천원) — 구분 — 지원금 — 기업부담금 — 합 계
• 현금 — 현금 — 현물
• 주관 — 000,000 — 000,000 — 000,000 — 000,000
• 공동 — 000,000 — - — 000,000 — 000,000
• / 주관기관 :
• (기업명)
• (인)
• / 공동기관 :
• (기업명)
• (인)
• / ---
• / (대표자)
• (대표자)
• /
• /
• /

[서 식 2] 첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업계획서(기술개발)

연구개발과제명

전체 내용

연구개발성과 활용계획 및 기대 효과

• < 요 약 문 > — ※ 요약문은 5쪽 이내로 작성합니다.
• 연구개발기간 — 협약일 ~ 2026. 11. 15.
• 총 연구개발비 (총액작성) — 총 천원 (기업지원비: 천원, 기업부담연구개발비 : 천원, 그 외 지원연구개발비: 천원)
• 연구개발 목표 및 내용 — 최종 목표
• 기술개발목표
• / 평가지표(항목)
• 단위
• 전체항목에서 차지하는 비중(%)
• 현재 기술수준
• 개발 목표치
• 목표치 산출근거
• / ---
• --- /
• 성과지표
• / 성과지표
• 목표치
• 목표치 산출근거
• / ---
• / 사업화매출액
• /
• / 지적재산권
• /
• / 신규채용
• / /
• 매출 대비 기술기여도
• / 연구개발기관
• 기술 기여도
• 산정근거
• / ---
• /
• %
• ㅇ 관련 제품 매출(예상) 중 해당기술의 기여도 기재 - ex) 해당부품의 가격(00만원)
• 완제품 가격(000만원)
• /
• %
• /

1. 연구개발 과제의 필요성

1-1. 연구개발의 개요

1-2. 연구개발의 필요성

1-3. 선행 연구 내용 및 결과

• 사전선행기술조사 요약 내용 작성(양식 자유)

2. 연구개발 과제의 목표 및 내용

2-1. 연구개발 과제의 최종 목표

최종 목표 세부 목표 1 세부 목표 2

• 구분 — 내용 — 수행주체

2-2. 연구개발 과제의 도전성, 차별성 및 혁신성

(1) 연구개발 과제의 도전성

(2) 연구개발 과제의 차별성

(3) 연구개발 과제의 혁신성

2-3. 연구개발 내용

2-4. 연구개발 성과 평가기준 및 평가방법

(1) 사업적 성과지표 및 목표치

기업연구조직확보 (연구조직 신설의 경우)

국내등록(건) 국외출원(건) 국외등록(건)

계약(건/백만원) 원가절감(백만원) 수입대체(백만원)

KCI급(편) 학회발표

민간/정부포상 기타( )

• 연차 성과지표명 — 사업기간 중 — 종료 후
• 필수지표 — 연구개발 활성화 — 연구인력채용(건)
• 사업화 — 사업화 매출액(백만원)
• 기술적 성과 — 특허 — 국내출원(건)
• 자율지표 — 경제적 성과 — 기술이전(건/백만원)
• 과학적 성과 — 논문 — SCI급(편)
• 연구개발 경쟁력 제고 — SW등록, 규격, 인증취득 등

(2) 기술적 성과 및 평가방법, 성과지표 및 목표치

- - - - - -

• 평가 항목 (주요성능) — 단위 — 전체 항목에서 차지하는 비중 (%) — 세계 최고수준 보유국/보유기관 — 연구개발 전 국내 수준 — 연구개발 목표치 — 평가방법 /비고
• 성능수준 — 성능수준

2-5. 연구개발 과제 주요 결과물

2-6. 연구개발 과제의 추진전략·방법 및 추진 체계

(1) 연구개발과제의 추진전략·방법

(2) 연구개발과제의 추진체계

주관기업 연구책임자

○명

• 공동연구개발기업 또는 기관 (수행기간:00.00.01～00.00.31) — 참 여 연 구 원 — 공동연구개발기업 또는 기관 (수행기간:00.00.01～00.00.31)
• 참 여 연 구 원 — 담당연구내용 — 참 여 연 구 원
• 실무담당자(○○○)외 ○명 — 실무담당자(○○○)외 ○명
• 담당연구내용 — 담당연구내용

※ 수행기관간 협력을 위한 틀을 구체적으로 명시

<업무분장현황>

예) 제품시연/시뮬레이션

예) 제품용도개발

예) 비즈니스모델 개발

예) 제품성능검증/유효성 평가 예) 알고리즘 개발/시스템 개발

예) 지재권 확보전략 수립 총 계

• 구분 — 기관(기업)명 — 주요 추진 내용 — 기술개발 비중(%)
• 구분 — 세부내용
• 주관 연구 개발 기업 — 기술성 검증 — 예) 물질합성/시작품제작
• 시장성 검증 — 예) 제품시장조사
• 사업성 검증 — 예) 사업화계획 수립
• 공동 연구 개발 기관 — 기술성 검증 — 예) 메커니즘규명/기초물성 분석
• 시장성 검증 — 예) 제품성 분석
• 사업성 검증 — 예) 규제/환경 대응전략 수립

※ 기관별 담당 기술개발 내용 및 업무분장 현황을 상세히 기재

※ 기술개발 비중 : 전체 기술개발내용을 100%로 하였을 경우에 각 수행기관에서 담당한 업무의 비중

(3) 추진 일정

• 구분 — 개발내용 — 수행기관 — 가중치 (소요예산) — 추진일정(월)
• 1st — 2nd — 3rd — 4th — 5th — 6th — 7th — 8th
• 1 — 계획수립 및 자료조사 — 주관
• 2 — 주요 평가방법 및 성능평가 항목 결정 — 공동
• 3 — 성능평가 모의 실험 — 주관
• 4 — 성능평가 표준방법 확립 — 공동
• 5 — ...
• 6 — ...
• 7 — ...

3. 연구개발 성과의 활용방안 및 기대효과

3-1. 연구개발성과의 활용방안

3-2. 연구개발성과의 기대효과

3-3. 연구개발성과의 도내 연관산업 기대·파급효과

4. 연구개발 성과의 사업화 전략 및 계획

4-1. 국내외 시장 동향

4-.2 지식재산권, 표준화 및 인증기준 현황

4-3. 표준화 전략

4-4. 사업화 계획

(1) 사업화 목표

가. 사업화 목표

(단위 : 백만원, %)

연구개발결과물 제품 점유비율 (C) (C=B/A)

• 기업명 — 사업화 성과 — 세부 성과지표 — ( )년 (개발종료 해당년) — ( )년 (개발종료 후 1년) — ( )년 (개발종료 후 2년) — ( )년 (개발종료 후 3년) — ( )년 (개발종료 후 4년) — ( )년 (개발종료 후 5년)
• 기업 전체 성장 — 예상 총매출액(A)
• 개발 기술의 사업화 성과 — 예상 연구개발결과물 제품 매출액(B)

※ 목표로 제시한 매출액은 과제종료 후 실시하는 성과활용조사를 통해 검증, 경상기술료 징수 근거로 활용

※ 평가단계에서 예상 매출액 및 점유비율과 해당 기술개발의 연관성 및 타당성 판단

※ 과제종료 후 최종평가 시 점유비율 최종 확정 예정

나. 사업화 목표 산정 근거

기업명	사업화 성과	세부 성과지표	산정근거	참고자료명
	매출액 등 기업 전체 성장	예상 총매출액		예시) 기존 제품별 매출현황 및 성장 추이
개발기술의 사업화 성과	예상 연구개발결과물 제품 매출액		예시) 중소기업 기술로드맵

(1) 사업화 전략

구분	구체적인 내용
형태/규모	o 상용화 형태, 수요처, 예상 단가, 개발 투입 인력 및 기간 기재
상용화 능력 및 자원 보유	o
상용화 계획 및 일정	o
홍보·판로확보·판매전략	o

5. 연구개발 안전 및 보안조치 이행계획

5-1. 안전조치 이행계획

5-2. 보안조치 이행계획

5-3. 그 밖의 조치사항 이행계획

6. 연구개발기관 현황

6-1. 연구책임자 등 현황

(1) 주관연구개발기관 연구책임자

가. 인적사항

• 개인 — 국문 — 국적
• 영문 — 국가연구자번호
• 직장 — 기관명 — 전화번호
• 부서 — 휴대전화
• 직위 — 전자우편
• 주소 — (우: )

나. 학력(연구개발과제 특성에 따라 선택적으로 적용이 가능합니다)

yy.mm~yy.mm yy.mm~yy.mm 최종학위 논문명(해당 시):

• 취득연월(최근 순으로 작성) — 학교명 — 전공 — 학위 — 지도교수

다. 경력(연구개발과제 특성에 따라 선택적으로 적용이 가능합니다)

yy.mm~yy.mm yy.mm~yy.mm

• 기간 — 기관명 — 직위 — 비고

라. 주요 연구개발 실적(최근 5년간 5개 이내의 실적으로 작성하되, 신청 중이거나 수행 중인 연구개발과제는 필수적으로 작성해야 합니다)

당시 소속기관 yy.mm.dd~yy.mm.dd (yy.mm.dd~yy.mm.dd) yy.mm.dd~yy.mm.dd (yy.mm.dd~yy.mm.dd)

• 중앙부처명 또는 전라남도 (전문기관) — 세부사업명 — 과제명 — 주관기관 — 연구개발기간 (참여한 기간) — 역할: 연구책임자/연구자 — 비고 (신청/수행중/완료)

마. 대표적 논문/저서 실적(최근 5년간 5개 이내의 실적으로 작성하되, 연구개발과제 특성에 따라 선택적으로 작성이 가능합니다)

yy yy

• 구분 (논문/저서) — 논문명/저서명 — 게재지 (권, 쪽) — 게재연도 (발표연도) — 역할 — 등록번호 (ISSN) — 비고 (피인용 지수)

바. 지식재산권 출원ㆍ등록 실적(최근 5년간 5개 이내의 실적으로 작성하되, 연구개발과제 특성에 따라 선택적으로 작성이 가능합니다)

구분 (특허/프로그램 등)	지식재산권명	국가명	출원ㆍ등록일	출원ㆍ등록번호/ 출원ㆍ등록자 수	비고

사. 그 밖의 대표적 실적(최근 5년간 5개 이내의 실적으로 작성하되, 연구개발과제 특성에 따라 선택적으로 작성이 가능합니다)

yy yy

• 구분 — 실적명 — 내용요약 — 실적연도

6-2. 공동연구개발기관 연구개발 실적

(1) 연구개발과제와 연관된 지식재산권 출원 및 등록 현황(최근 5년간)

연구개발기관명 (소유권자)	지식재산권명	국가명	출원ㆍ등록번호 /출원ㆍ등록일

(2) 국가연구개발사업 주요 수행 실적(최근 5년간의 실적*을 기재합니다)

기관명 및 역할(주관/공동) yy.mm.dd~yy.mm.dd (yy.mm.dd ~yy.mm.dd) yy.mm.dd~yy.mm.dd (yy.mm.dd ~yy.mm.dd)

• 과제명 — 주관기관명 — 연구개발기간 (참여기간) — 수행내용 — 중앙행정기관 (전문기관) — 비고 (수행중/완료)

• 연구개발과제 종료 후 5년을 초과하더라도 국가연구개발사업 기술이전 실적 또는 국가연구개발사업 사업화 실적에 해당하는 연구개발과제는 기재해야 합니다.

(3) 국가연구개발사업 기술이전 실적(최근 5년간의 실적을 기재합니다)

(단위: 천원)

• 연구개발기관명 — 기술이전 유형 — 기술실시계약명 — 기술실시기관명 — 기술실시발생일 — 기술료 — 기술료 누적 징수액

(4) 국가연구개발사업 사업화 실적(최근 5년간의 실적을 기재합니다)

(단위: 천원, 달러)

• 연구개발기관명 — 사업화 방식1」 — 사업화 형태2」 — 지역3」 — 사업화명 — 내용 — 업체명 — 매출액 — 매출발생 연도 — 기술 수명
• 국내 — 국외

6-3. 연구시설ㆍ장비 보유현황(해당 시 작성합니다)

보유기관	연구시설ㆍ장비명	규격	수량	용도	활용시기	현물부담 반영여부 (해당 시 "○")

6-4. 연구개발기관 일반 현황

(단위: 천원, 백분율)

2024년 2025년

2024년 2025년

2024년 2025년

2024년 2025년

2024년 2025년

2024년 2025년

• 순번 — 기관명 구분 — 주관기업명 — 공동연구개발기관명 — 공동연구개발기관명
• 1 — 사업자등록번호
• 2 — 법인등록번호
• 3 — 대표자 성명/국적
• 4 — 기관 유형 (대학, 정부출연연, 중소기업 등)
• 5 — 최대 주주 성명/국적
• 6 — 설립 연월일
• 7 — 주생산 품목
• 8 — 상시 종업원 수 — 2023년
• 9 — 매출액 — 2023년
• 10 — 매출액 대비 연구개발비 비율
• 11 — 부채 비율 (최근 3년 간 결산 기준) — 2023년
• 12 — 유동 비율 (최근 3년 간 결산 기준) — 2023년
• 13 — 자본잠식 현황 (최근 3년 간 결산 기준) — 자본 총계 — 2023년
• 자본금 — 2023년

7. 연구개발비 사용에 관한 계획

7-1. 연구개발비 총괄

(단위: 천원)

기업지원금

현물 소계 합계

• 구 분 — 주관연구기관 — 공동연구기관 — 계
• 수행기관 부담금 — 현금

7-2. 연구개발비 사용계획

(1) 연구개발기관별

(단위: 천원)

1. 직접비

외부 1.2 연구장비·재료비 1.3 연구활동비 1.4 연구과제추진비 2. 간접비 2.1 인력지원비 2.2 연구지원비 2.3 성과활용지원비

• 비목 — 주관기관 — 공동연구기관 1 — 합계 — 구성비 (%)
• 현금 — 현물 — 현금 — 현물 — 현금 — 현물
• 1.1 인건비 — 내부
• 합계 — 100%

7-3. 연구개발기관별 소요명세

가) (주관) 0000기업 : 총 000,000천원(현금 : 000,000천원, 현물 : 000,000천원)

(1) 직접비

(1-1) 인건비 ※ 인건비 현금은 기관별로 10,000천원 이내에서 계상

(단위: 천원)

소계(나) 신규 인력 소계(다) 외부 인건비 소계(라) 총액(가=나+다+라)

• 구분 — 인력 구분 — 성명 — 직위 — 신규 채용 구분 — 월급여 (A) — 참여율(%) (B) — 참여기간 (개월),(C) — 합계(A×B×C/100)
• 현금 — 현물
• 내부 인건비 — 기존 인력 — 3,000

※ 참여율은 타 과제 참여율을 고려하여 100% 이내에서 산정

※ 기업은 신규 채용인력 인건비 현금 계상 가능

(1-2) 연구장비·재료비 (해당시)

(단위: 천원)

연구장비 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 현금 — 현물

※ 현물 장비는 장부가의 20% 이내로 산정하되 부득이한 경우 공인감정가를 기준으로 산정

※ 현물 재료는 보유 견품, 시약 및 재료 등에 대해 실 구입원가로 산정

※ 생산/판매 중인 장비․재료 등은 생산․판매가로 책정한 원가로 산정

(1-3) 연구활동비

(단위: 천원)

교육비 시험분석검사비 연구개발서비스 활용비 .. 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 연구활동비 — 세미나개최비

(1-4) 연구과제추진비

(단위: 천원)

소모품비 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 연구과제추진비 — 회의비

(2) 간접비

(단위: 천원)

합 계

• 구분 — 산정기준 — 금액 — 비고
• 인력지원비 — 천원
• 연구지원비 — [예시] · 기관공통지원경비 : 천원 · 연구실 안전관리비 : 천원 · 연구보안관리비 : 천원
• 성과활용지원비 — · 지식재산권 출원․등록비 국내특허: 천원 × O 건 = 천원 국제특허: 천원 × O 건 = 천원

※ 수행기관별 현금사업비의 10% 이내에서 계상

※ 영리기관은 연구지원비(연구보안, 연구실안전), 성과활용지원비(지식재산권 출원․등록비)에 한해 실 소요금액으로 산정

나) (공동) 0000기관 : 총 000,000천원(현금 : 000,000천원, 현물 : 000,000천원)

(1) 직접비

(1-1) 인건비 ※ 인건비 현금은 기관별로 10,000천원 이내에서 계상

(단위: 천원)

소계(나) 신규 인력 소계(다) 외부 인건비 소계(라) 총액(가=나+다+라)

• 구분 — 인력 구분 — 성명 — 직위 — 신규 채용 구분 — 월급여 (A) — 참여율(%) (B) — 참여기간 (개월),(C) — 합계(A×B×C/100)
• 현금 — 현물
• 내부 인건비 — 기존 인력 — 3,000

※ 참여율은 타 과제 참여율을 고려하여 100% 이내에서 산정

※ 기업은 신규 채용인력 인건비 현금 계상 가능

(1-2) 연구장비·재료비 (해당시)

(단위: 천원)

연구장비 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 현금 — 현물

※ 현물 장비는 장부가의 20% 이내로 산정하되 부득이한 경우 공인감정가를 기준으로 산정

※ 현물 재료는 보유 견품, 시약 및 재료 등에 대해 실 구입원가로 산정

※ 생산/판매 중인 장비․재료 등은 생산․판매가로 책정한 원가로 산정

(1-3) 연구활동비

(단위: 천원)

교육비 시험분석검사비 연구개발서비스 활용비 .. 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 연구활동비 — 세미나개최비

(1-4) 연구과제추진비

(단위: 천원)

소모품비 총액

• 구분 — 내용 — 단가 — 횟수 (수량, 건) — 금액 — 비고
• 연구과제추진비 — 회의비

(2) 간접비

(단위: 천원)

합 계

• 구분 — 산정기준 — 금액 — 비고
• 인력지원비 — 천원
• 연구지원비 — [예시] · 기관공통지원경비 : 천원 · 연구실 안전관리비 : 천원 · 연구보안관리비 : 천원
• 성과활용지원비 — · 지식재산권 출원․등록비 국내특허: 천원 × O 건 = 천원 국제특허: 천원 × O 건 = 천원

※ 수행기관별 현금사업비의 10% 이내에서 계상

※ 영리기관은 연구지원비(연구보안, 연구실안전), 성과활용지원비(지식재산권 출원․등록비)에 한해 실 소요금액으로 산정

【서식 제 3호】 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보활용 동의서

• 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 활용을 위한 동의서(표준서식)
• □ 목적 ①정부와 지자체 중소기업 지원사업의 효율적 수행을 위해 운영하는 “중소기업 지원사업 통합관리시스템” 에서 신청기업 및 지원기업 지원이력 정보의 수집‧조회 및 활용 ②동 통합관리시스템에서 관리하는 기업정보의 확인, 지원효과 분석, 통계관리 등 효율적인 중소기업 정책 수립을 위해 국세청‧관세청‧고용부 등에서 보유하고 있는 과세정보 등의 수집‧활용
• □ 수집‧조회 및 활용 정보
• ◦ (과세정보 및 행정정보 등) 중소기업 지원사업에 신청한 기업의 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창ㆍ휴ㆍ폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등
• □ 수집‧조회 및 활용 기관
• ◦ 해당 지원사업 소관부처(집행기관 포함), 중소기업 통합관리시스템 운영기관
• □ 동의 효력기간
• ◦ 사업자가 사업 신청시 본 동의서를 제출한 시점 이후 * 제공된 목적달성 후에는 중소기업 지원사업 통합관리시스템의 효율적인 운영을 위해 필요한 범위 내에서만 보유‧이용
• ◦ 기업정보 수집 시점 : 신청 및 수혜기업의 사업 신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간 * 보유 정보가 없을 경우 수집하지 않음
• ※ 본 동의서식의 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적인 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.
• 본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 본인의 기업정보를 수집ㆍ조회 및 활용하는 것에 동의합니다.
• / ---
• 2026년 월 일 기업명 ㅇㅇㅇ 대표자 ㅇㅇㅇ (인)
• ※ 본인은 위 각 정보의 수집･조회･활용에 관한 자세한 설명을 듣고, 본 동의서 내용을 충분히 이해하고 동의하였습니다.

【서식 제 4호】 ※ 해당 또는 비해당에 √표 제출시 삭제 요망

신청자격적정성확인서

□ 공고내용 및 신청자격과의 부합성 여부 ▸신청과제의 내용 및 신청자격이 공고 내용에 부적합한가? ▸전남에 본사 또는 지사를 보유하고 있는가? □ 지원과제 중복성 여부 ▸신청기업이 정부, 지자체 및 유관기관으로부터 동일한 또는 유사한 내용으로 지원금을 수혜 받았는지 여부 □ 의무사항 불이행 여부 ▸신청기업 대표자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부 □ 참여제한 여부 ▸신청기관 책임자, 담당자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업 참여제한 중인가? □ 채무불이행 및 부실위험 여부 ▸기업의 경우 부도 상태인가? ▸세무 당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가? ▸신용 거래 불량 등 금융거래가 어려운 상황인가? ▸최근 연도 결산 재무제표상 부채비율이 500% 이상인가? ▸최근 결산 기준 완전 자본 잠식 상태인가? ▸외부감사 기업의 경우 최근 연도 감사 의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가? □ 제출서류의 정확성 여부 ▸제출서류 및 작성된 사업신청서에는 거짓이 없는가?

• 검토내용 — 해당 — 비해당

위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2026년 00월 00일

기업(대표이사) : ○○○ (인)

과제책임자 : ○○○ (인)

(재)전남테크노파크 원장 귀하

【서식 제 5호】 도내기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

도내기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 이용 동의서

실무담당자 당사는「첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업」의 지원 대상으로 선정될 시 동 관련 법령의 제반사항을 준수하면서 본 과제에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다.

• 성명 — 직위 — 본과제에서 역할 — 전화번호 — 이메일 — 주민번호 — 개인정보 이용 동의(자필서명)
• 과제책임자 — 00000-0******

1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 과제책임자와 실무담당자의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 최근 2년 내 유사 과제지원 현황), 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 전라남도 및 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다.

2026년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)전남테크노파크 원장 귀하

【서식 제6호】 중복지원 금지사항 확약서

| 중복지원 금지사항 확약서 | | --- | | 「첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업」을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 사업 중복 확인 및 이에 따른 사업비 환수 조치 등 사업 추진상의 제반 사항에 대하여 적극 협조․승낙할 것을 확인합니다. / 2026년 월 일 / / / --- / --- / / 기 업 명 : / / / 대 표 자 : / (인) / (재)전남테크노파크원장 귀하 |

【서식 제7호】 성실의무 이행 서약서

성실의무 이행 서약서 당사는 첨단로봇‧AI활용 중소기업 제조혁신 사업 기업지원프로그램 신청 및 지원사업 수행과 관련하여 아래사항을 철저히 준수하겠습니다.

1. 당사는 귀 기관의 도내기업으로서 모든 역량을 발휘하여 상호간에 건전하고 미래 지향적인 협력관계가 지속될 수 있도록 최선의 노력을 다하겠습니다.

2. 당사는 사업 신청 및 결과 보고 등을 위해 제출한 내용이 사실임을 확인하며, 미제출, 누락 또는 허위사실을 기재할 경우 지원 취소 및 지원금 환수 등의 제반 제재조치에 대해 모든 책임을 지겠습니다.

3. 당사는 귀 기관과의 협력관계상 취득한 기밀사항을 포함하여 관계된 모든 기밀을 제3자에게 누설하지 않겠습니다.

4. 당사는 본 지원사업의 진행상 정책, 제반사항 및 자료제공, 벤치마킹, 현장방문에 대해 적극 협조 ․ 응낙하겠습니다.

5. 당사는 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부/지자체 지원사업에 중복적인 지원 신청을 하지 않겠으며, 중복 신청이 확인될 경우, 지원된 사업비 환수 등 조치에 이의 없이 따를 것을 확약합니다.

위 사항은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로 반드시 이행할 것임을 서약하며, 서약한 사항을 위반하여 귀 기관의 업무에 차질을 초래하거나 명예를 실추하는 경우 이에 따른 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 다짐하며 본 서약서를 제출합니다.

2026년 월 일 신청기업 : (주)○○○○○○ / 대표이사 : ○○○ (인) (재)전남테크노파크원장 귀하